肛周脓肿的治疗和预防

肛瘘一旦形成，就不大可能自然愈合，治疗肛瘘有多种方法，传统的手术、激光、冷冻、挂线等，都不十分理想。有的痛苦大病程长，有的不彻底易复发，有的适应症不易掌握或并发症较多。目前理想的治疗方法是采用最新一代HCPT全电脑多功能肛肠治疗系统一次性治疗。该设备具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，不需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。这种微创无痛治疗是通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样以后大便后，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，那样才会痊愈。其它肛肠疾病如痔疮、肛裂、肛周脓肿等均是十分理想的治疗适应症。
　　肛周脓肿与肛瘘的治疗于锋医师提示：一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
　　（1）肛周脓肿的治疗和预防肛门周围流脓液及粪水：是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短和多少有关，新生成的瘘管，炎症反应大，流脓较多，脓液黏稠、黄色、有臭味；时间长久的排脓较少，或时有时无，脓液白色，稀淡如水；如忽然脓液增多，表示有新管生成。有时瘘口暂时封闭，不排脓液，可出现局部脓肿或体温上升，封闭的瘘口又排便。有时外口可排气体和粪便。内痔常有脓血由肛门排出，由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不敬，给生活带来很大麻烦。与其他器官相通的瘘管有特殊症状；（2）疼痛：瘘管畅通无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。肛瘘疼痛与内痔疼痛的区别内痔时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛；（3）瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹；（4）排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉；（5）全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
　　肛周脓肿容易导致肛瘘肛瘘形成初期是以脓肿、炎症为主，炎症消退，瘘道逐渐形成，局部症状逐渐减轻，但复发性肛瘘或有急性感染时，局部有明显的炎症反应，并伴有全身症状。
　　肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
　　肛周脓肿的治疗和预防形成肛周脓肿的常见原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤，肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠周围间隙而形成感染，进而形成脓肿。如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。
　　肛周脓肿是由于肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染所致。能自行破溃，并形成与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，即肛瘘。若处理不彻底，常常反复发作，经久不愈。
　　肛周脓肿的治疗和预防为什么秋冬季节易发肛周脓肿？据上海明珠医院外科于锋医师解释说，“燥”为秋冬季节的主气，以耗人津液为主。常伴有上火、便秘等现象，如果没有及时补充水分，就会导致大便干燥，干硬的粪便排出时可能撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。
　　随着秋冬季节的来临，医院收治的肛周脓肿患者数量也直线上升。患者发作症状一般为肛门旁肿痛，伴有发烧。