治肛周脓肿合并糖尿病的方式

　　糖尿病继发感染的几率是46.8%。但继发肛周脓肿感染的数据目前尚无确切统计。肛周脓肿合并糖尿病的特点有以下几点：

　　(1)肛肠科医师往往对有典型“ 三多一少” 症状 的糖尿病或有明确糖尿病史者有足够的重视 ，而对既无症状也无病史的糖尿病易漏诊 ， 以 2型 、 老年患者多见，且血糖控制不佳。

　　(2) 起病较隐匿，发热、畏寒多见，常有排便不适、肛周疼痛、大便中可带有脓血。易诱发酮症酸中毒、 败血症等严重情况 ， 使病情更为复杂。

　　(4)及时手术治疗是治疗本病的关键。根据糖尿病及肛周脓肿的病情，合理选择手术方法。一次性手术时，清除内口要彻底， 切口引流要通畅， 但不可盲目挤压， 以免感染扩散而致邪毒内陷， 发生脓毒败血症。

　　(5)2型糖尿病患者合并感染处于应激状态 ， 应首选胰岛素控制血糖 。血糖控制到多少，更有利于切口的愈合 ， 目前尚无报道，我们的原则是尽量将血糖控制到接近正常水平 。应用胰岛素可以较快地控制血糖 ， 口服降糖药不宜选用。

　　(6)中药应用术后早期根据患者体质及病情选用补益气血及透脓之法 ， 以扶助正气 、托毒外出 ，避免毒邪内陷 ， 可选用托里解毒汤 、 透脓散等方加减 ， 后期则以健脾益气生肌为法 ， 可用生肌汤加减。

　　(7)手术治疗的目的是迅速地引流脓液 ， 以缓解症状， 防止病情进一步扩散导致败血症等的发生。

　　有学者研究，外科手术与糖尿病的关系时指出，肛周脓肿切开引流反而使糖尿病明显改善。抗生素的应用最好根据脓液的药敏实验结果，同时应早期、足量、时间要比平时长一些。若在药敏报告出来以前用药，可根据经验判断，一般肛周脓肿感染常见菌为革兰氏阴性杆菌，故可用第三代头孢类或喹诺酮类抗生素，若合并厌氧菌感染，则加用甲硝唑。加强营养支持，纠正低蛋白血症及贫血，可予少量多次输注红细胞悬液、人体白蛋白、氨基酸等措施提高机体的免疫力，有利于炎症的消退和吸收，促进患者早日康复。