2.肛门有痔、漏病变时应及时就医。
1.保持排便通畅及肛门清洁,及时治疗慢性肠道炎症、便秘及腹泻等。
五、预防与调护
操作方法:取侧卧位,作常规消毒,局部麻醉后,术者将双叶肛门镜插入肛门内,暴露病灶,将肛窦、肛门瓣作纵行切口至肛乳头根部,用止血钳夹住肛乳头基底部,贯穿结扎后切除。术毕,用黄连膏纱条压迫,外敷塔形纱布,胶布固定。
②切除术:适应于肛隐窝炎伴有肛乳头肥大者。
操作方法:取侧卧位,作常规消毒,局部麻醉后,术者将双叶肛门镜插入肛门内,暴露病灶,用有钩切开刀(或用棒状探针弯成钩状探针)沿肛窦至肛门缘作纵行切开,修剪创缘。术毕,创口用黄连膏纱条或红油膏纱条压迫止血,外敷塔形纱布,胶布固定。
①切开引流术:适应于单纯肛隐窝炎,染毒肉腐成脓,或有隐性瘘管者。
(3)手术疗法:肛窦内已成脓者,或合并乳头肥大、隐性瘘管者,宜手术治疗。
(1)非手术治疗:保持肛门卫生,必要时予服甲硝唑或喹诺酮类药抗感染治疗。
(二)西医治疗
②塞药法 痔疮宁栓,每天坐浴后塞入肛内,每天2次。或用红油膏、九华膏搽入肛门。
①熏洗法 用苦参汤煎水先熏后洗,每天2次。
(2)外治
方药 止痛如神汤或凉血地黄汤加减。
治法 清热利湿
证候 常见肛门坠胀不适,或可出现灼热刺痛,便时加剧,粪便夹有粘液,肛门湿痒,伴口干、便秘。苔黄腻、脉滑数。
湿热下注证
(1)内治
1.辨证论治
(一)中医治疗
积极治疗本病,对预防肛痈、肛漏有重要意义,可先采用保守治疗,无效或有合并症时,即采用手术治疗。
四、治疗
2.直肠息肉 若并发肛乳头肥大时,则需和直肠息肉鉴别。直肠息肉在齿线以上的直肠粘膜,色鲜红或紫红,易出血。
1.肛裂 疼痛的时间长,有特殊的疼痛周期和疼痛间歇期。检查可见肛管有纵行裂口。
三、鉴别诊断
4.探针检查 探查肛隐窝时,肛隐窝变深,并有脓液排出。
3.肛镜检查 可见肛隐窝和肛乳头红肿,并有脓性分泌物,或有红色肉芽肿胀。
2.肛门指检可见肛门口紧缩感,肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷,或可触及肿大、压痛的肛乳头。
自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带少许粘液,此种粘液常在粪便前流出,有时混有血丝。若并发肛乳头肥大,并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。
1.临床表现
二、诊断
现代医学认为,本病主要是因肛窦内积存粪便或分泌物堵塞肛窦,以致肛窦感染而形成。
(二)西医病因病理
多因饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣炙煿;或虫积骚扰,湿热内生,下注肛部;或因肠燥便秘,破损染毒而成。
(一)中医病因病机
一、病因病理
肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病,又称肛窦炎,常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因,因此对本病的早期诊断、治疗有积极的意义。