肛门湿疹的中医治疗

　　肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。

　　治疗方法

　　本证的治疗，当在辨清证属寒热虚实的基础上，分别采取清热利湿、养血润燥、健脾益气的方法。切记以胃气为本。

　　一、辨证选方

　　1、湿热下注

　　治法：清热利湿，祛风止痒。

　　方药：萆薢渗湿汤《医学心悟》加减。萆?20克，车前子(包)15克，茯苓15克、莲子心10克，菖蒲10克，黄柏15克，丹参15克，白术20克，地肤子15克，龙胆草10。每日1剂，水煎服。

　　2、血虚风燥

　　治法：养血润燥，清热祛风。

　　方药：滋阴除湿汤加减。炙首乌24克，白术10克，车前草15克，泽泻10克，白鲜皮10克，桃仁10克，花粉10克，当归10克，蝉蜕10克，防风10克，丹皮10克，银柴胡10克，苦参10克，白蒺藜8克。每日1剂，水煎服。

　　3、脾虚湿盛

　　治法：健脾益气，燥湿祛风。

　　方药：除湿胃苓汤《丹溪心法》加减。苍白术(各)15克，厚朴8克，陈皮8克，甘草5克，桂枝7克，泽泻10克，猪茯苓(各)15克，党参10克，防己10克，?蓄10克，每日1剂，水煎服。

　　4、热毒壅盛

　　治法：清热解毒。

　　方药：仙方活命饮加减。金银花20克，防风10克，白芷10克，当归尾10克，陈皮8克，赤白芍各15克，乳香8克，没药8克，连翘15克，公英15克，生甘草6克，每日1剂，水煎服。

　　二、单方验方

　　1、生地榆30克，马齿苋30克，煎汤100毫升，湿敷患处，每日2次，适用于湿热证候。

　　2、冬青叶100克加水500毫升，煮沸后取液湿敷肛门局部，每日2～3次，适用于各种证候。

　　3、蛇床子15克，苦参20克，川椒10克，艾叶10克，明矾30克，加水200毫升，煮沸后静置候温，坐浴熏洗局部，每日2次，适用于湿热型和脾虚湿盛型肛门湿疹。

　　4、花椒15克，枯矾15克，朴硝30克，加水200毫升，煮沸后先熏洗患处。每日2次，适用于脾虚湿盛型证候。

　　5、10%明矾水温热外洗，适用于慢性湿疹肛门作痒者。(顾伯华《中医外科学》人民卫生出版社)

　　6、番茄汁：番茄洗净后，用酒精消毒，去外皮，用纱布或灭菌铜丝网压出浆汁，用此外敷，每3～4小时更换一次，适用于湿热型湿疹。(《中医皮肤病简编》陕西科学技术出版社)

　　7、全蝎散：全蝎15克，白矾62克，冰片3克。将白矾入锅内化开后，加入全蝎，煅枯待冷后与冰片共研细末。用于慢性湿疹奇痒不止。(《中医皮肤病学简编》陕西科学技术出版社)

　　8、佗柏散：密佗僧30克，黄柏面20克，冰片2克，外涂患处。有渗出时干敷，无渗出时麻油调服。用于急性肛门湿疹。(朱仁康《中医外科学》人民卫生出版社)

　　9、车前草100克，捣汁口服，适应症为湿热下注型肛门湿疹。(顾伯华《中医外科学》人民卫生出版社)

　　三、中成药

　　1、湿毒膏：每日2次，涂敷患处，外用纱布包扎固定，适用于脾虚湿盛证候。

　　2、五倍子散：每日3次，涂敷在患处，能收湿止痒，适用于血虚风燥证候。

　　3、硫黄丸：每日服2次，每次服1克，适用于湿热型急性湿疹。

　　4、龙胆泻肝丸：二妙丸：日3次，每次6克内服。适应证为湿热下注型肛门湿疹。

　　5、当归片：日2次，每次5片，适用于血虚风燥型肛门湿疹。

　　四、针刺疗法

　　主穴：血海、三阴交、会阴。配穴：脾虚配足三里、关元;瘙痒甚配太溪、长强。采用平补平泻针法，每日1次。

　　五、名医经验

　　1、邱嗣康：认为本病总因风湿热邪客于肌肤或因脾湿所致，但急性者多以湿热为主，慢性多伴血虚，治疗急性者口服清热利湿、佐以祛风之中药，药用黄柏、炙苍术、苦参、白鲜皮各12克，银花、野菊花、紫花地丁各15克，生甘草4克，水煎服。并外用青黛散洗剂、三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽，每日数次。慢性者口服养血祛风、清利湿热，方用当归、白芍、生地、白鲜皮、苦参、防风各12克，蝉衣5克，生甘草4克，水煎服，外用青蛤散膏、碧玉散或湿疹膏外敷，每日一换。(《中医外科学》人民卫生出版社)

　　2、朱仁康：本病主要由于脾、心、肝、脏腑功能失调产生内湿、内热、内风，与外之湿、热、风邪合邪而为病，发病以内因为主。临床多分为湿热俱盛、脾湿偏重、伤阴耗血、血热风盛、风湿相兼五种证型，分别用龙胆泻肝丸、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、消风散、凉血除湿汤等药物口服，并配合常用中药洗剂治疗。(《中医外科学》人民卫生出版社)

　　3、周济民：认为本病不外乎虚实两证，实证多因湿热下注，虚证多因血虚生风。临证用下述之经验方加减外洗：马齿苋30克，赤芍154克，地榆20克，苦参30克，白藓皮20克，明矾10克，百部30克，川椒10克，湿热者可加用黄连、黄柏，血虚者可加用当归、丹参。