6.修剪切缘 切除创缘部分皮肤,修剪整齐,使创面敞开,置凡士林纱布引流。
⑸敞开创面 图1 简单
肛瘘切除术5.止血 压迫止血、结扎或缝扎止血。
肛瘘图片⑶切开瘘管 肛瘘图片⑷切除瘘管4.全部瘘管 在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口,沿切口继续深入,肛漏图片切面斜向瘘管的深层处,作整块瘘管切除[图1 ⑷]。如有瘘管分支,凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除,直至显露正常组织为止[图1 ⑸]。创面横切面成v形。
3.切开瘘管 从内口至外口,沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁,敞开瘘管全长[图1 ⑶]。
1.体位 截石位肛瘘图片⑴探查内口 肛瘘图片⑵显示探针尖部2.探查切口位置肛漏图片 观察外口的位置和形态,估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入,经过整个瘘管,直达内口。探查时可在肛管内插入手指,感觉探针经过的位置[图1 ⑴]。待探针尖部经内口穿出后,即可用止血钳将尖部夹住,或将探针弯曲,使其尖部从肛门口穿出,以免探针滑脱[图1 ⑵]。如果寻找不到内口,可在直肠内塞一块干纱布,肛漏图片自外口注入美蓝2~3ml,拔出纱布,观察美蓝染色的位置,以判定内口位置,然后再插入探针。