激光治疗肛瘘

术后2天进流食，2天内勿排便，因将止血纱布排出后，伤口容易出血。第3天进普通饮食，但忌辛辣食物及饮酒，以防刺激伤口出血及大便干燥引起疼痛。保持大便通畅，便秘者可适当服用缓泻剂。便后用硼酸溶液坐浴10～15min，每天3～6次。创面有渗血时，可自行用止血纱布压迫创面进行止血。术后第3天复查伤口，此后每周复查1次伤口，直至伤口愈合。此后每6个月电话随访1次。 　　1.3激光治疗肛瘘 治疗方法 术前需排空大便，洗净肛门，有便秘者应事先服用通便药，以排空大便，不用清洁洗肠。患者取膝胸卧位，0.5%碘伏消毒肛门和肛管部位，0.25%布比卡因20ml、亚甲蓝20mg混合液肛管部位局部浸润麻醉。用探针查清肛瘘的走向及内口，用盐水纱布保护周围组织，持CO2激光刀，沿着探针走向逐层切开皮肤、皮下组织、肛瘘前壁及后壁。对切割面的出血点随时进行激光凝固止血，如有较大的出血点用止血钳夹住后再光凝止血，较大出血不能止住则缝扎止血。对简单肛瘘及一般复杂肛瘘均行一次性切除，将肛瘘的前壁、后壁及双侧壁均切除干净。对“T”形、“马蹄”形、较深、较长及较复杂的均采取分次切除或挂线治疗，间隔1个月左右。术后伤口用止血纱布S100及敷料压迫，以防出血。
　　1.2激光治疗肛瘘 仪器设备 中国科学院电子所生产的二氧化碳激光机（CO2），最大输出功率30W，工作输出功率10～15W，工作焦距100mm（聚焦镜与切割点距离）。
　　1 资料与方法1.1 激光治疗肛瘘一般资料 共治疗576例，男349例，女227例。年龄最小19岁，最大65岁，平均45.5岁。病程0.5～12年，平均5年。低位肛瘘407例，高位复杂性肛瘘169例（包括“马蹄”形肛瘘38例，“T”形肛瘘24例）。
　　肛瘘是临床常见、多发病，约占肛管直肠疾病的25%～30%，又分单纯性和复杂性肛瘘。现在治疗方法很多。我院外科1988年12月～2004年4月应用激光手术共治疗576例肛瘘，疗效满意。现总结如下。