肛瘘的临床表现及诊断

　　[临床表现]

　　1.有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。

　　2.癀口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。

　　3.肛周湿痒;由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。

　　4.排便不畅;见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

　　[诊断]

　　1.可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。

　　2.探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。

　　3.染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。

　　4.瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围。

　　5.纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。

　　6.病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。