肛瘘会自愈吗？

　　肛瘘自然愈合的几乎很少，手术是主要疗法，常能获得痊愈，但有一定的复发率。不适合手术的病例，可用非手术疗法，一般能减轻症状，防止瘘管向纵深蔓延，控制其发展。肛瘘和肛旁脓肿一样，不同于身体其他部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠内有一固定感染来源，即内口，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此说，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能，药物治疗也只是减轻症状，临床只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终，至少可以说，到目前为止还未发现非手术方法能治愈肛瘘的。

　　关于肛瘘的治疗，专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗，因为肛瘘一般都很难自愈，所以需要及时的选择有效的方法进行治疗。得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声，其实不用太过紧张，只要怀疑自己有了肛瘘的症状，及时到医院确诊，及早治疗即可。那么得了肛瘘怎么办?

　　肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订有关。

　　①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

　　②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

　　③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

　　总之，在具体治疗肛瘘手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。由于肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。

　　肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。③适当用药。

　　肛肠专家再次提醒肛瘘患者，要到专业的治疗肛瘘的医院进行诊断，根据病情选择有效的治疗肛瘘的方法。

　　敷料更换注意事项：

　　①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落。

　　②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连(皮肤架桥)，因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。

　　③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。

　　急性肛瘘是否可以不动手术

　　①一般疗法：高锰酸钾水溶液洗浴肛门。

　　②口服用药：可口服中药使大便变软易排。同时，使用一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。

　　③注射封闭疗法：在肛门后方注射0.5%普鲁卡因，或在裂口下封闭，可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。

　　④针刺疗法：取长强穴，用长针刺入，强刺激。

　　⑤其他：要注意适当休息，定时排便;在饮食方面不要过精过细;不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。

　　肛瘘的保守治疗

　　肛瘘[12]的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。

　　①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

　　②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾的溶液坐浴。且要勤换内裤。

　　③适当用药：可适当使用抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

　　肛瘘的中药外治

　　相对于中药的内痔法而言，中药的外治法是用药物制成不同的剂型，直接或间接地施用于病人患处，通过药物的作用，使其直达病所，从而达到治疗的目的。

　　1、油膏

　　是将药物同油类煎熬为膏，或将药物捣为细末，与油类搅匀成膏的制剂，又称为软膏。可用猪脂、羊脂、麻油、黄蜡、白蜡和凡士林等调制。其优点是：柔软、滑润。油膏在肛门疾病中经常使用，一般通用于内痔、外痔、肛裂、肛门周围痈疽等，特别对肛门疮口腐烂面较大和一般肛门皮肤病更为适宜。

　　使用时，由于肛门各种疾病的病程和性质不同，油膏制剂的药物组成也不相同，所以，在具体运用中，也应辨证施治。如对炎性外痔和肛门周围痈疽初期的病人，常用金黄散油膏、玉露膏、九华膏、黄连膏等，这些药物适用于阳证;冲和膏则适用于半阴半阳证。又如溃疡常用生肌玉红膏，功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡或肛肠病术后，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已尽而疮口不敛者。肛门皮肤病常用疯油膏，功能润燥、杀虫、止痒，适用于肛门湿疹等肛门皮肤干燥作痒，或肛门皮肤皲裂的病人。青黛散油膏功能去湿止痒，清热解毒，适用于急性肛门湿疹和肛周皮肤红肿痒痛出水的病人。蛇黄膏功能燥湿、杀虫、止痒、清热，适用于慢性肛门湿疹，黄水不收，奇痒难忍的病人。紫草油膏功能清热、凉血、润燥，适用于肛门皮肤红肿痒痛和手术后肛门部灼痛干燥者，以及因高温或化学灼伤的病人。

　　在使用上述油膏时，还应注意，如肛门皮肤潮湿糜烂，疮口腐肉已尽，贴用油膏时，应涂薄些，并勤换药，以免脓水浸淫皮肤，不易收燥。

　　2、生肌收口药

　　具有促进新肉生长，促使伤口愈合的作用。掺布疮面，能使疮口迅速愈合，要在疮疡溃后或术后，当脓水将尽或腐肉已脱、新生出肉芽的时候使用。瘘管、内外痔、脓肿术后，若只依靠机体的再生能力来生肌收口，时间上较为缓慢，应用此药则可促进其愈合。

　　常用的生肌收口药物，有生肌散、八宝丹、皮粘散等，不论阴证、阳证，一般都可应用。当脓毒未清，腐肉未尽，术后引流不畅或分泌物多的时候，若早用生肌收口药，不仅无益，反会增加溃烂，延缓治愈时间，甚至还会引起邪毒内攻的危险。若已形成瘘管，即使用后勉强收口，也会闭贼于室，终成祸患，迟早还会复溃的。在这种情况下，需配合手术和挂线等疗法，方能收到治疗的效果。若溃疡肉色灰淡，创面不红活，新肉生长缓慢，则宜配合内治的补益法和食物营养，内外并施，以助新生。