大便失禁

手术方法：在肛门后方先作一弯形切口，由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节，将臀大肌暴露。由两侧臀大肌内缘各分离一条约3cm的肌肉，后端不分离，使其仍与尾骶骨附着，将肌片在肛管后方交叉，绕过肛管，并在肛管前方交叉缝合，使与会阴体肌附着，然后缝合创口。
③臀大肌移植括约肌成形术：具体方法是将两侧臀大肌分离出两条肌片，围绕肛管，代替或增强肛门括约肌功能，用于治疗不能用括约肌修补术治愈的括约肌断裂或损伤的病例。
②括约肌修补术：适应症是括约肌断裂引起的排便失禁。方法是切开断裂处的皮肤及皮下组织，寻找断裂括约肌断端，将其分离后切成一新断端，两端对位后行加强缝合。
①括约肌折叠术：常用的术式为前位括约肌折叠术。即局麻后，在肛门前方2cm，沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤及皮下组织，暴露外括约肌，然后用丝线间断缝合3～4针，使括约肌折叠，以肛门能容一指为宜。可在皮下放置一橡胶条引流。术后使用抗生素。
肛门失禁除了保守疗法外，尚可行手术治疗。
肛门失禁的手术疗法如何?
这些疗法对肛门失禁，都有一定的疗效。
按摩足三里、关元、长强等穴位。
坚持提肛运动，早晚均作30次；
b.按摩：
艾灸：上述穴位。
配穴：肾俞、命门、百会、足三里、三阴交、关元。
主穴：提肛、长强。
a.针灸
②针灸按摩治疗
方药：脾肾两助丸。
治当：健脾益肾，强肌壮骨。
b.脾肾双亏
方用：补中益气汤合真人养脏汤加减。
治当:补中益气，收敛固脱。
a.气虚下陷
①中药治疗
中医治疗的基础是辨证论治，肛门失禁也不例外。
中医如何治疗肛门失禁?
②脾肾亏虚：年老体弱，病后亏虚，或房劳伤肾，思虑伤脾，致肛门失约，粪便粘液不觉流出，畏寒肢冷，四肢不温，食少腹胀，腰酸耳鸣，小便清长；舌淡胖，脉沉细。
①久痢滑泄，中气下陷：痢疾日久，大便不时流出，甚至脱肛不收，形体消瘦，精神萎靡，食少体倦；舌质淡胖，脉沉细无力。
中医学认为，久痢滑泄，伤脾损肠，中气下陷，肛脱不收而为失禁。此外，脾肾亏虚，脾虚肌肉萎缩，肾亏失约，肛门收缩无力或不能控制，则排便失禁。临床上把它分为二型。
肛门失禁中医如何看待?
③先天性疾病：高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。
②肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。
①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁；若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁；此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。
排便失禁也叫肛门失禁。若对干的大便能随意控制，但对稀的大便及气体失去控制能力，称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者，呈圆形张开，咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流，污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。 造成失禁的原因大致有以下几个方面：
大便失禁为什么大便会失禁?
还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生都分大便失禁现象。
临床上常见的大便失禁的原因有：（1）神经系统原因产生的失禁。包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脊髓瘤等及周围神经性的马尾神经炎和损伤、肛门直肠及会阴部神经的损作等。（2）会阴部创伤（包括工作、交通事故或战伤所致的外伤）。可以是直接损伤肛门括约肌，也可因邻近部位组织破坏，瘢痕形成而影响肛门括约肌的收缩[功能，引起失禁。（3）肛门直肠疾病。如复杂性肛瘘，炎症蔓延广泛，瘘管分支多，瘢痕化严重等影响括约肌功能；直肠脱垂、肛管直肠炎性疾病和肿瘤累及括约肌。大便失禁（4）先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。

大便失禁正常的排便功能需要一个完整的反射机制，包括环境中枢神经系统状况、肛直肠部的感觉反射、肛管内张力及括约肌（肌管直肠环）的完整及其支配神经的健全。其中任何一个环节受到影响，均可引起大便失禁。