肛门外伤

　　3.防治感染　术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。

　　2.近端造口术　为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。

　　1.肛门损伤　局部清创时应珍惜组织，尽可能保存组织，对齐后缝合修复，防止畸形愈合；肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。

　　肛门外伤预防

　　伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。

　　⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失）。

　　⑵穿孔（全层，但未完全横断）；

　　⑴未穿孔（非金属）；

　　2.撕裂伤

　　1.挫伤（血肿）

　　分类

　　肛门外伤临床表现

　　3.挫裂伤　多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤；也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力；此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻；在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。

　　2.火器伤　战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战（1979）中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。

　　1.肛门部刺伤　如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处附落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤；农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

　　肛门外伤病例