验方治疗肝硬化腹水

〔按语〕十枣汤出自东汉张机《伤寒杂病论》，功擅峻逐水饮，为治疗腹水、胸水之名方。然回于其毒性和峻烈之性，加之医者多有“不求有功，但求无过”的思想，历代医家多弃良方而不用，实乃一大憾事。陈老由鉴于此，折衷变通，弃渣、汁，食大枣，寓泻于补之中，从而改虎狼之剂为安全可靠、缓泻之方，不失为一个创举。其法可师，其思路亦值得后学揣摩玩味。尽管本方为一有效稳妥、安全可靠之剂，但总属祛邪伤正之方，故应用时应注意以下两点：一是胶水消退后需及时随证施治，尤其是注意扶正补虚；二是对体质虚衰、身体不支者，仍当慎用。 　　〔方解〕验方治疗肝硬化腹水方中甘遂味苦性寒，功擅治水逐饮，通利二便，为逐水之峻药。大枣甘温质柔，能补脾和胃，益气调营；因其甘缓之性，故能缓和猛药之峻利，使之祛邪而不伤正。两药相伍，攻逐水饮而不伤正气，健脾培土而不恋水邪。
　　〔用法〕上方加水同煎20～30分钟，去渣、汁，留用大枣。一次食用大枣10枚，若已泻下则不再加服；若未泻下，加服1枚，仍未泻下，再加服一枚，逐渐递增，以泻为度。
　　〔主治〕肝硬化腹水。
　　〔功能〕缓下水饮。
　　验方治疗肝硬化腹水变通十枣汤（陈治恒）〔组成〕甘遂10克大枣30～50枚。
　　〔按语〕水为阴邪，治多宗温阳、行气、淡渗之法，鲜用阴柔之品。对肝硬化所致腹水的治疗也是如此。魏老一反常规，力倡滋阴利水活血之法。认识独特，用药新奇，每收良效。考本腹水来由，西医认为肝硬化后，肝脏生产蛋白减少，造成低蛋白血症，以致腹水。所以，单纯的利尿非其治也，每配合补充蛋白，以增加机体“摄水”功能。“标本兼治”，方能取效。可见，中医的治本与西医补充血浆蛋白理同。而滋阴生津之品，研究表明多富含蛋白质，教于辨证方药中加入滋阴之品，对提高疗效肯定有所稗益。此外，方中苦参寓意颇深，值得玩味。考《本经》调其：“主心腹结气，症遐积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”既能消症块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。
　　〔方解〕证属久病正虚，气血失调，阴虚内热，水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用，共成扶正祛邪，固本治标之剂。
　　〔用法〕每日一剂，水煎分服。
　　〔主治〕肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱、内热水停者。
　　验方治疗肝硬化腹水五参五皮饮（魏长春）〔组成〕丹参党参苦参玄参沙参丹皮黄芪皮地骨皮青皮各10克〔功能〕益气养阴，养血活血，利水消胀。