放腹水量

    常用药物：甘遂、大前、芜花人黄。二丑、木香、青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄连、黄羊、知母、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、茵陈等。伴见胁下积块，固定刺痛，舌质紫黯有瘀斑者，可加当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。

    治法：温补脾肾，化气行水。

    主证：腹大坚满，胀满撑急，胁下积块，固定刺痛，烦热口苦，小便短赤，大便干结，舌质紫黯或有瘀斑，边尖红，苔黄腻，脉滑数或弦数。


    肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等，但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗；中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。
    主证：腹大胀满，青筋暴露，或见腹部积块，固定刺痛，面色晦黯，心烦失眠，鼻、牙龈出血，或见呕血、黑便，小便短少，舌质红线，苔少或无，脉弦细数。

    4．限制水、钠的摄人 目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5ｇ，并适当限制水的摄人量。
    对症支持治疗

针对肿瘤的治疗

    1．腹腔一颈静脉分流术： 属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。








    治法：清热利湿，泻下逐水。

    肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。


    3、脾肾阳虚，水湿泛溢


    方药：舟车九、中满分消丸等。