(4)脱水分三种类型患儿吐泻丢失大量体液,根据水和电解质丢失的比例不同,可将脱水性质分为三种类型。
重度脱水:体液丢失为原有体重的10%~15%,即每公斤体重丢失体液100~150毫升。患儿极度萎靡或昏迷,前囟和眼窝极度下陷,双眼闭合不好,口腔粘膜极干,皮肤弹性极差,无泪,由于血液浓缩,循环血量不足,所以呼吸心率加快,心音低弱,皮肤发花,四肢冰凉,血压下降,尿量极少或无尿。
中度脱水:体液丢失为原有体重的5%~10%,即每公斤体重丢失体液50~100毫升。患儿烦躁或萎靡,口腔粘膜干燥,前囟和眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。
轻度脱水:体液丢失约为原有体重的3%~5%,即每公斤体重丢失体液30~50毫升。患儿精神稍差,口腔粘膜稍干,前囟和眼窝稍凹陷,皮肤弹性稍差,哭时有泪,尿量稍减少。
重型腹泻的信号(3)脱水分三度由于重型腹泻患儿进食很少,加上呕吐、腹泻丢失大量体液,身体必然缺水,为了方便补液,可将脱水分为三度。
重型腹泻的信号(2)中毒症状严重多数患儿体温升高,有的可达39℃~40℃,患儿精神不好,有的烦躁不安,有的萎靡不振,危重患儿眼球呆滞,嗜睡或昏迷。
重型腹泻的信号(1)消化道症状突出每天大便十多次至数十次不等,大便量很多,多在每次每公斤体重10毫升以上,大便为黄绿色水样便,有腥臭味,含水分很多,严重时稀水便可由肛门喷出,几层尿布都可湿透,打开尿布可见粪、水分开,粪质很少,粪质周围浸水很宽。大便在显微镜下检查白细胞可多可少。有些孩子呕吐较重,有的可吐出咖啡渣样液体,这是粘膜损伤引起的。由于液体丢失较多,尿量很少或无尿。
重型腹泻多因肠道内感染引起,发病较急,也可由轻型腹泻转成重型腹泻。不仅消化道症状突出,而且全身症状也很严重,必须积极治疗。