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由于患儿频繁腹泻、呕吐,食欲低下,易出现不同程度的脱水,甚至电解质紊乱,严重者危及生命。因此建议家长,一旦发现孩子有腹泻症状,就应积极就医,防止脱水。对轻中度脱水患儿给予口服补液即可,而对腹泻时间长或腹泻严重脱水的患儿,则需积极静脉补液等治疗。
那么家长如何判断小儿脱水程度呢?最简单的情况就是孩子腹泻后感觉口渴喜喝水,即是脱水的危险信号。临床上判断脱水的症状或指标还有眼窝凹陷(小婴儿还应观察前囟凹陷情况)、皮肤弹性、尿量、精神反应状态(哭闹、精神不振甚至嗜睡)等,这对临床医生在未查电解质、血气等情况下判断患儿脱水程度有一定的指导意义。
至今尚无特异的抗病毒药物,目前临床主要是以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱及对症治疗为主。轻者可口服补液盐,重者则给予静脉补液纠正。在腹泻时,多伴有肠道菌群紊乱。临床上建议服用一些微生态调节剂及粘膜保护剂。微生态调节剂目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物保护屏障,如金双歧/培菲康、妈咪哀、乐托尔等。胃肠粘膜保护剂如思密达,可缩短腹泻病程。
家庭护理
除了积极对症支持治疗外,患儿的护理工作也至关重要。首先要合理调整饮食。对于腹泻患儿不必禁食,只要患儿能吃、有食欲,就鼓励其进食。母乳喂养的小婴儿继续母乳喂养,而以奶粉喂养的婴幼儿,奶粉可冲得稀一些。患儿反复腹泻,家长不免担心这样拉下去孩子受不了。因此在孩子能吃的情况下,就想尽办法增加营养,各种肉泥、鱼片粥等纷沓而至。这时需要注意的是,饮食宜由少到多,由稀至稠,不宜过多过杂,尤其油腻、过甜的东西,以免加重腹泻。对腹泻时间长的患儿,建议改用特殊的去乳糖奶粉。
除饮食调整外,还要注意饮食卫生。一方面患儿的奶瓶奶嘴、汤勺等在每次用钱和使用晚都应该用开水洗烫,煮沸消毒更佳。孩子的玩具和经常接触的东西也要注意清洁,以免反复自身交叉感染。另一方面,作为患儿的护理工作者妈妈每次喂哺前宜洗手、清洁乳房,换尿布后勤洗手。再就是注意房间保持通风。除了严把“病从口人”这道关外,还要注意患儿柔嫩的臀部护理。由于便次频繁,患儿肛门周围的皮肤及粘膜易受到不同程度的损伤。在各种用品极大丰富的今天,大多家长会选择干净方便的尿不湿。在这里建议家长最好用柔软的棉质类作尿布,或在婴儿柔嫩的皮肤与尿不湿间垫上一层棉质类尿布。婴儿要及时更换尿布,便后宜用细软的纱布蘸水洗,洗后可抹些油脂类药膏。
总之,一旦孩子出现腹泻症状,应及时就医,除引起脱水、电解质紊乱等情况外,婴幼儿秋季腹泻过程中可合并中耳炎、肺炎,严重者还可并发肠套叠、肝脑综合征、脑炎、心肌炎等,甚至导致婴儿猝死,因此需在医生的指导和帮助下安全度过这一时期。