怎样治疗小儿佝偻病和小儿腹泻?

简称佝偻病，俗称软骨病，是小儿常见病。其原因是维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。大多发生于1岁以内的生长发育迅速、早产、双胎和人工喂养的小儿。表现为骨骼生长发育障碍和肌肉松驰、易惊、多汗等。本病的主要防治措施如下：


未病先防


1．做好孕妇乳母保健工作，怀孕期间就应注意生活起居的调养，多到室外活动，多晒太阳。进食富含维生素D及矿物质的食物，如骨头场、动物肝脏。分娩前3个月应口服维生素D及钙剂。

2．提倡母乳喂养。母乳中含维生素D虽不多，但钙磷比例恰当，容易吸收。本病母乳喂养者发病率较人工喂养者为低。注意适时添加辅食，3个月后要加鸡蛋黄，5个月要加动物肝肉末。

3．凡气候适宜，应常抱婴儿到户外，多晒太阳。婴儿满月后即可开始到户外，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上。

4．注意预防各种疾病的发生，使用药物时防止用药过量。对攻伐峻烈药品更应慎用。

（二）药物预防

1．中药：龙牡壮骨冲剂，2岁以下每服7克，每日三次，开水冲服。

2．西药：出生后2周，开始给维生素D，每日400～800国际单位，用l～2年。或喂浓缩鱼肝油，每天喂2滴逐渐增加到5滴。对未成熟儿和早产儿，及人工喂养者，每日用药量含维生素D，2,000�3,000国际单位，并配合钙剂。可用多维钙片，每次1片，每日3次。或者用维生素D3
30万单位，每月1次，肌注，连用2～3次。

既病防变

1)饮食疗法：　　①黄芪30克，五味子3克，猪肝50克，猪腿骨(连骨髓)500克；　　先将猪骨髓敲碎，与五味子、黄芪一起加水煮沸，改用文火煮一小时滤去骨片与药渣，将肝切片入汤内煮熟，加盐与少许味精调味，吃肝喝汤；　　一剂可分二顿服完，宜常服，直至病愈；　　本方适用于以脾肾虚弱为主要症状的小儿佝偻病。　　②鲜鸡枞500克，青辣椒、葱、火腿、蒜各50克，猪油250克，酱油20克；　　将鲜鸡枞削去皮，揩干净，切为滚刀；炒锅内放入猪油，待汨温上升到50℃时，鸡枞入锅炸一下捞起，锅中留油25克，将余油倒出，先下大蒜片，下青椒、火腿、葱炒一下，把鸡枞倒入锅内，加入酱油，加一匙肉汤，用淀粉匀，加入味精及少许芝麻油；　　本方能防治儿童佝偻病。　　③鹿茸100克，附片30克，猪蹄二只；　　将鹿茸切薄生，猪蹄洗净，与上三味同入锅，微火煮数沸，调味食用；　　本方适用于小儿发育不良，骨软行迟，囟门不合等症。
　　2)单方验方：　　①鸡蛋皮若干，将蛋皮洗净，烤干，研粉过箩极细；1周岁以下，研粉过箩极细；1周岁以下，每次服0.5克；1～2岁，每次1克，每日2次；　　②虎胫骨(酒炙赤)、生干地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、白茯苓、辣桂、防风、当归、川芎、牛膝各等分；将药制成末，炼蜜和丸麻子大，每服5丸，酒吞下或木瓜汤下；　　本方出自明的《普济方》。　　③鸡蛋壳炒黄研末，每服2克，每日3次。　　④牛骨或猪骨，共研细面，饭后每服10克，每日3次。　　⑤乌贼骨研面，加白糖等量，每服2.5克。　　⑥蛋壳猪肝散：鸡蛋壳125克、骨碎补90克、猪肝125克，焙干研末，每服2克，每日3次。
　　3）针灸推拿　　①针灸取穴肾俞、脾俞、足三里、大椎、关元、气海，直刺进针0.2～0.6寸，不留针。　　②推拿脾土、三关，两侧各推20次。下肢变形加足三里，两侧各揉20次；前胸变形，推膻中20次，每日1次，10次为1疗程。　　③捏脊方法：自尾骶部起，沿脊柱两旁向上推捏至大椎穴，反复3～5次，提至第三次时，每捏3把，将皮肤提一下，提完后，以拇指按摩两侧肾俞数次，每日1次，6次为1疗程。用2～3个疗程。
　　4)预防调养：　　首先孕妇应作适当的户外活动，多接触阳光，平时注意饮食要新鲜，富有营养，要定期服用扶脾益气的中药，如木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草等。　　其次是小儿出生后要坚持母乳喂养至少4～6个月，母乳不足的应补充牛乳、羊乳、豆浆等代乳品；　　还有可采取捏脊和推拿疗法，适用于佝偻病的任何阶段，有温经通络和血之功效。
婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。


未病先防
　　做好病前调养护理与卫生十分重要。

（一）一般措施

1．提倡母乳喂养。如人工喂养，要注意适当稀释牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸气消毒1次。食品应新鲜、清洁。

2．喂养定时，定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变食物的品种。

3．注意气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。

4．夏季要特别注意饮食卫生和护理。天气炎热时应多喂一些水，不宜吃得过饱和过食油脂多的食品。避免在夏季断奶。

5．避免长期滥用广谱抗菌素。

（二）食疗预防

1．扁豆粟米粥：扁豆角30克、党参（或人参）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，经常食之，可防小儿腹泻。

2．山药扁豆糕：山药200克（去皮切成薄片）、鲜扁豆50克、红枣肉（切碎）500克、陈皮丝3克，共和匀蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虚弱者最宜。

二、既病防变

本病转归主要取决于素体脾胃强弱，治疗迟早得当，以及感邪轻重性质。感受暑热湿邪最易传变，其结果，或暑邪化火，内陷心包；或泻下不止，伤阴伤阳。另大泻不止，伤及脾阳，土虚水旺又可见慢脾风。

（一）一般措施

1．调整饮食：一般轻度腹泻仍可喂母乳，但应缩短喂奶时间，延长间隔时间。如牛奶喂养，应将牛奶比平常更稀释些，并去掉上面一层奶皮。稍大的幼儿，应给易于消化的粥类。腹泻重者，应暂时禁食6～8小时，使胃肠道得到很好的休息。

2．补充水分：为防脱水失盐，喂奶间隔时间和禁食时，要注意多给小儿一些糖盐水、淡茶水、胡萝卜水等。也可在医生指导下使用“口服补液盐”。

3．护理：注意腹部的保暖。每次大便后要用温水清洗肛围，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。腹泻日久者，还要注意排便姿式，避免将小儿过分屈体，引起脱肛。

（二）中医论治防变

1．伤食型：初宜导滞通下，给予七珍丹、一捻金等；继健脾止泻，给予保和丸、山楂健脾丸等。

2．湿热型：宜葛根芩连汤加减。若烦躁不宁，欲化火内陷，加用石决明、天麻、钩藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类；若口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津，加用连梅汤，酸甘化阴；若四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱，急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等；若见神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风，意加人参、附子、肉桂等，或加固真汤。

3．虚寒型：当用钱乙六味白术散或益黄散，酌加补骨脂、益智仁、吴茱萸或枳术丸。

（三）食疗防变

此法主要适用年龄稍大的幼儿和轻型腹泻。

1．莱菔粥：莱菔子（炒）研末，与米同煮粥。适用于伤食型腹泻。

2．苡米粥：生苡米、白米（苡米的1/3量），先将苡米煮烂，后入白米煮粥。适用于湿热型腹泻。

3．山药粥：山药与糯米共煮粥。适用于虚寒型腹泻。

（四）单验方

1．山楂炭、炮姜炭共研细末，每次1克，温开水调服，每日3次。

2．石榴皮9克，水煎加红糖内服，每日3次。适用于久泻不止。

3．大蒜带皮在火上烧熟，剥去皮，捣成泥状，掺少许白糖加水服，每日2～3个蒜头。

4．吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒，共研末。每次用1．5克，以陈醋或植物油调和成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，每日换药1次。用于伤食型、虚寒型腹泻。

（五）针灸推拿疗法

1．先针足三里，后针气海。腹泻不止，加刺止泻穴（关元上5分）。亦可用艾条悬灸神阙10分钟。呕吐者，加针内关。

2．捏脊疗法：患儿俯卧，医生以两手拇指、食指顶住病儿皮肤，自长强穴（尾骨部）沿脊柱至大椎穴（平肩处）提拿皮肉，中间不要脱手，连捏3遍，每日1次。对脾胃虚弱，久泻不愈的患儿疗效较好。