解述运动中腹痛的原因临床表现及预防

痛。

　　运动训练安排不当（如空腹训练、胃酸分泌过多或吸入冷空气等），可能引起胃部痉挛。

　　另外有些因素可能引起宿便，使粪便过于干燥，刺激肠粘膜而引起痉挛疼痛。引类疼痛多发生在左下腹。蛔虫或其它寄生虫所致疼痛，多发生在脐周围。

　　（二）肝脾区疼痛

　　运动有时可引起肝脾区疼痛，其原因如下。

　　如果发生在运动早期，其原因多为准备活动不足，开始速度过快，内脏器官活动与运动器官不相适应，在内脏器官功能还没有提高到应有的活动水平时就加大运动强度；特别是如果心肌收缩较差时，会引起搏动无力，大量的下腔静脉血向心脏回流受阻，血液大量淤积在腹腔、肝和脾，而肝脏的门静脉无静脉瓣，连接门静脉的两端都是毛细血管，这种解剖结构的特点不但能造成肝部血液回流，更会发生肝、脾郁血性肿胀，使门静脉压力增高和肝脾被膜牵扯产生疼痛或胀痛。

　　发生在运动早期的第二个原因，是呼吸节律紊乱。剧烈运动时，呼吸变得不均匀，没有节律，使呼吸变得表浅，频率过快，从而造成呼吸肌疲劳，甚至痉挛，而膈肌痉挛本身即可引起疼痛，又由于呼吸肌疲劳和痉挛减弱了对肝脏的“按摩”作用，同时呼吸短浅，胸内压较高，也会妨碍下腔静脉的回流，也会造成肝、脾淤血性肿大或肝、脾被膜紧张而引起疼痛。

　　肝、脾悬重韧带紧张牵扯，亦能引起疼痛，多发生在运动中后期。

　　最近有报道，运动中肝脾未见淤血，肝区疼痛是因为激烈运动时肝糖消耗增多，热量释放猛增，局部温度明显升高，使肝细胞膨胀，与横膈膜的磨擦加剧，神经受刺激而引起的。

　　（三）腹直肌痉挛

　　多在运动后发生，诊断容易，发生位置表浅，用手可触及腹直肌痉挛情况，主要是由于运动时大量排汗，盐分丧失，水盐代谢失调所致。

　　（四）腹部慢性疾病

　　运动者原有慢性阑尾炎、溃疡病、慢性盆腔炎或肠道寄生虫等，参加激烈活动时，由于受到振动和牵扯即可产生运动中疼痛，这种腹痛部位与原来病痛部位一致。

　　苏联斯柯里尼克对150名运动员测量结果表明，“肝痛”的运动员的肝血流量比健康运动员少得多，几乎少一倍以上。健康者血流量稳定，而有肝痛者血流量明显下降。血流量减少的主要原因，是肝内淤血导致血流动力学改变；另外“肝痛”者胆汁排出系统均不正常，胆囊容量减少，有一半的疼痛者胆囊内有炎症性改变。

　　（五）原因不明的右上腹痛

　　此类运动中腹痛有如下特点。

　　运动员主诉“肝区痛”已持续甚久，大多数安静时不痛，运动时痛，其疼痛程度与运动量大小及运动强度成正比，减慢速度，减小运动强度或作深呼吸或按压腹部后，疼痛可减轻；除腹痛外无其它特异性症状；检查肝功能、肝脾超声波或胆汁检查等未见异常，各种“保肝”药物治疗无效。

　　安静和定量负荷后肝血流量

　　被检查者 安静状态 定量体力负荷后
　　肝区疼痛者 8.5土0.7 3.7土0.7
　　健康者 17.5土0.9 10.5土0.55

　　运动中腹痛的处理和预防

　　处理

　　1.在运动中发生腹部疼痛时，不单是运动性疾病的运动中腹痛，还有可能是内脏器质性病变及其它内科疾病发生，尤其是首先要考虑到急腹症发生的可能性，要迅速准确地做出鉴别，停止训练送医院急救。

　　2.腹痛在没有明确诊断前，不能服用止痛药，因为会掩盖病情造成误诊。

　　3.一般运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。如果用上述方法疼痛仍不减轻并有所加重时、即应停止运动，进行检查，找出原因，酌情处理。

　　4.如属胃肠痉挛，可针刺和手刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、阳陵泉、承山等穴，亦可用阿托品0.5毫克即刻注射，或口服“十滴水”。如属腹直肌痉直肌痉挛，可作局部按摩和背伸动作，拉长腹部肌肉。

　　预防

　　因腹内或腹外疾患所致的腹痛，以治疗原发性疾病为主，加强医务监督，定期做各项身体检查。慢性病，应坚持治疗。

　　锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。

　　准备活动要做得充分、合理，要由一般的慢的身体练习开始，逐渐加大运动量和强度，直至把身体调节到与邀烈运动相适应的程度，再进行专项练习或比赛。运动过程中应注意呼吸节奏，失水较多时应注意及时补充水和盐。