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与头痛型癫痫一样,腹型癫痫也是间脑癫痫的一种类型,国内报道约占癫痫的1.1%,是一种少见类型,儿童期发病最多。其可能的病因以高热惊厥为首位,其次为出生时窒息、产伤。本病的发病机制目前尚不很清楚,多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢一下丘脑部,多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致。
本病的临床主要特征有以下几种:
(1)腹痛呈突发性、剧烈绞痛或刀割样痛,持续几分钟或几小时;
(2)多数伴有自主神经功能紊乱症状;
(3)间歇期正常;
(4)神经系统检查阴性;
(5)常可与各种类型的癫痫发作并存;
(6)家庭史中常有癫痫或其他发作性疾病如偏头痛等病史;
(7)常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中一高幅、θ慢波活动,伴有痫样放电;
(8)服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。 常见的腹型癫痫有两个亚型:
(1)以周期性呕吐为主要表现者,典型发作每次呕吐,持续20~40,每日可出现多次或数日出现工次。发作时一侧半球近中线处有高幅θ节律。抗癫痫药可使发作减少。
(2)以周期性腹痛为主要表现者,外侧裂深部病变可呈现本型症状。腹痛常延续数分钟或数十分钟。本发作可仅表现为腹痛,也可演变成全身性发作,关于后一种形式者过去则将其腹痛看作是先兆。
不论哪种癫痫都需要服抗癫痫药,抗癫痫药物治疗有较好的效果。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠酰胺咪嗪苯巴比妥扑痫酮丙戊酸钠等其中首选药物为苯妥英钠
中医中药治疗:肾阴亏损肝风内扰者治则平肝息风常有羚羊钩藤汤天麻钩藤饮;脾虚湿盛痰浊蒙蔽者治则为豁痰开窍常用温胆汤宁痫散或镇痫片
针刺治疗:常选风池风府百会上星印堂鸠尾曲池内关合谷太冲等穴