风湿性关节炎的病因分析

研究实验证明，中医药对感受风、寒、湿，等风湿性关节炎患者治疗效果显著，不但能排除患者体内的邪气，而且能起到通经活络，活血化瘀的作用。但是，患有心脏病、高血压等疾病的患者，在选择药浴时要特别注意，温度不可过高，有创口、年龄偏大或体质虚弱的患者，是不适合进行药浴和熏蒸治疗的。

风湿性关节炎的基本病理改变，主要是炎症性反应和血管病变。炎症性反应多为滑膜炎。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙的增大，间质有水肿和嗜中性粒细胞浸润;当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。另一重要病理改变即血管翁，血管髦与在其下的软骨连接，通过金属蛋白酶等有侵袭、裂解软骨的作用，使软骨基质及水分丧失，软骨细胞减少。风湿性关节炎的表现，很多与血管炎有关，它累及小、中等动脉和(或)静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜有增生导致血管腔的狭窄或堵塞。现代病理学的观点认为，风湿性关节炎的病变主体为关节滑膜炎，其病因不能用免疫学做全部解释，伴随风湿性关节炎的血管炎、血管病变是血瘀的一种，研究者观察到血浆中生物大分子水平与血液流变学异常间存在相关性。

从临床上看，风湿性关节炎患者病程越长，病变程度越深，其病变范围越广泛，其滑膜炎、血管炎症状越明显，出现关节滑膜间质大量细胞浸润，异常增生，形成绒毛状侵入关节腔，侵蚀关节软骨、软骨下骨、韧带、肌键等组织，引起关节软骨、骨和关节囊破坏，血管赘/软骨结合、血管黔/骨结合，出现关节畸形和功能丧失。这与中医学“久病必有瘀”的观点相符，说明风湿性关节炎普遍存在不同程度的“血瘀”证。