风湿性关节炎的分型各具特色

大量研究表明，风湿性关节炎与年龄有关，40岁以下的患者较少见，风湿性关节炎是中老年的常见病。但是近年来，风湿性关节炎的发病年龄有偏向青年的趋势，年轻人在患病初期更容易忽视疾病的存在，经常胡乱使用药物进行服用和涂抹，最后给自己的健康造成了危害。

分期施治风湿性关节炎的病变具有过程性，病情顽固，经久难愈。现代医学的临床分期为急性期、亚急性期、慢性期、缓解期和稳定期;按病变程度分为早、中、晚期;临床病理分期为滑膜炎期、血管翁形成期、纤维化期或硬化期。近年来按各期的特点进行中医药的分证论治研究渐受重视，临床上也有一定的自身特点，也反应风湿性关节炎证侯一定的动态演变规律。将风湿性关节炎分为4型:活动期卫阳不固、痹邪阻络证，治以祛寒除湿、和营通络;活动期邪郁而奎、湿热痹阻证，治以清热除湿、宣痹通络;缓解期痰瘀互结、经脉痹阻证，治以活血化瘀、祛痰通络;缓解期肝肾同病、气血两损证，治以补益肝肾、益气养血。风湿性关节炎的发病，多与正气不足，外邪侵袭有关，治疗除早期、急性期多以祛邪通痹为主，一般施以扶正祛邪，并将本病分为6型，其中风湿热痹型，治以清热散风、利湿通络;寒热错杂型，治以祛寒清热、散风除湿、通经活络;痰瘀凝滞型，治以活血祛瘀、化痰通络。在治疗风湿性关节炎时要把临床分期与辨证治疗相结合，活动期分为风湿热型与风寒湿型。风湿热型治当清热通络、祛风除湿，方予四妙散加味;风寒湿型宜祛风散寒、除湿通络，方以姆痹汤加味。稳定期分三型:痰瘀阻络型治以活血祛瘀、化痰通络，方用桃红四物汤合二陈汤加减;气血亏虚、经脉痹阻型治以补益肝肾、宣痹通络之法，以大补阴丸治疗;肾阳虚衰、经脉痹阻型，以温补肾阳、宣痹通络之剂治疗。

这些分型各具特色，但对痹证的治疗都有着较好的收效，说明现在中医界对痹证在分型、辨治等方面认识虽然存在着分歧，但是验之于临床实践皆有满意的疗效。这种情况使我们在临床治疗痹证时，难免产生一种无所适从的两难境地。