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类风湿病早期会呈现关节疼痛、肿胀、发热和功能障碍,而到了晚期,关节可出现不同程度侵蚀性改变及进行性强直和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。很多人觉得这种病只有老年人得,其实并非如此很多年轻人也会患类风湿病。急性单关节炎起病者很少,虽似化脓性关节炎或晶体性关节炎,但症状不如后者重。滑液检查可助鉴别。
类风湿关节炎是一种慢性全身性疾病,以周围关节的慢性、持续性、进行性(反复发作,时轻时重,逐渐加重,加重的程度和速度有明显的个体差异,疾病可有暂时性缓解)、对称性、多发性、侵蚀性小关节炎为主要特征,以手、腕、足等关节最常受累,晨僵时间较长,常有皮下类风湿结节。类风湿关节炎70%患者血清中可查到自身抗体,故认为本病是一种自身免疫性疾病。
诱因:一般说来,各种感染亦可诱发或加重RA,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、关节扭伤、跌伤、骨折等,常为本病的诱发因素。
前驱症状:多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
起病:可急性发病(10%~25%)、中间型(数日或数周内起病)。但多数起病缓慢(50%以上),数周或数月内起病,又称隐匿性起病。
起病时可为单关节性也可为多关节性,可为只有关节炎症状,也可同时有关节外表现,甚或以非关节症状如滑囊炎出现,或只以周身症状先出现如无力、厌食、多肌痛和(或)关节痛等。
全身症状:全身不适、乏力、低热、体重下降、食欲下降、偶有全身肌肉酸痛。
类风湿关节炎的特殊临床类型
(一)青年型类风湿关节炎(JRA)
JRA是指16岁以下儿童或青年发生的RA。根据不同临床表现再分为三个亚型。
1、全身发病型(幼年Still病)
约占JRA20%,以高热(单峰或双峰高热);一过性桔红色向心性皮疹;肝脾及淋巴结肿大;贫血及周围血白细胞数量增高为主要临床特征。抗核抗体及RA因子一般为阴性。早期,发热同时常伴有肌肉关节疼痛。呈间隙性发作,数日至数月不等。其中约25%最终发生严重慢性关节炎及生长迟滞。
2、多关节发病型
约占JRA45%,病儿发病即有多关节受累,包括颈椎(C2-3)骨突关节也常累及。受累关节骨骺生长不良,长管状骨发育受阻,关节周围骨质过度增生或生长不良,导致多关节普遍性生长迟滞,形成手指短小畸型及下颌短小畸型。此型JRA除关节症状外,常伴有乏力,低热、贫血及淋巴结肿大。约15%RF阳性(IgM-RF),25%-40%抗核抗体阳性。
虽然目前我们对于类风湿的病因还不是特别清楚,可是要明白患了类风湿病会给自己的生活和健康带来很多麻烦,所以我们一定要从源头防范,不仅中老年人要注意预防,广大青少年也不能忽视。