对称性关节疼痛须排查风湿病

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

风湿性疾病有很多种，可累及身体各个部位，关节肿痛的表现也有很大的差异。比如，类风湿关节炎多表现为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵，常常累及 双手腕、掌指及近端指间关节。其他关节，如肘、肩、踝及脚趾关节等也易被累及。多数患者类风湿因子阳性，若不及时治疗，会出现关节破坏和关节畸形。系统性红斑狼疮多见于年轻女性，也表现为对称性多关节肿痛，但很少出现关节畸形，而且大多数患者除关节肿痛外常常伴有其他症状，包括发热、面部红斑、血细胞减少、肾炎、胸膜炎等。

除关节肿痛外，风湿病常伴随千变万化的其他症状，如发热、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等。有的甚至还伴 有肾炎、贫血、神经精神异常等症状。这些伴随症状可以单独出现，也可同时发生，往往被患者忽视，但这些症状都是诊断的重要线索。

风湿性关节炎的临床诊断

（一）自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

（二）滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

（三）关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

（四）病理活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上用单一的治疗方法难以取得满意的效果。应杂合以治（即综合治疗），在选用治疗方法时应掌握标本结合、防治结合、医疗与自疗结合等原则。将治疗渗透到预防、调护等各个环节中。中医学认为：医食同源，食物也具有性味，有些食物同时也是药物，用之得当，可以防病治病，清·王孟英说：“食疗药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服。”可见，综合治疗是才是治疗风湿病的关键。