风湿症状及诊断的中医观点

在夜深人静的时候，全家人都安然熟睡，突然一人惊呼而起，被疼痛折磨的死去活来。这样的情景往往令家人手忙脚乱，甚至有病急乱投医的情形。然而这种疼痛，风湿就是其中的一种。提及风湿一词，大家一定是耳熟能详了，在全世界，被这种疾患困扰的已经司空见惯，不足为奇。风湿症状及诊断，中医在几千年以前就有了较高水平的认识。中医认为，风湿是由风寒湿三邪为主（“风寒湿三气杂至，合而为痹……”《素问·痹论》），作用于人体，引起的局部或全身症状。风邪具有善行数变的特性，具有一过性；湿邪具有重浊黏滞的特性；寒邪具有收引的特性。三邪杂至，疼痛蜂起，且迁延难愈。

一、风湿具有的典型症状主要有以下六大方面：

1.疼痛：疼痛是风湿的最为典型的显性症状，尤其是关节疼痛更为明显。

2.僵硬：患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。

3.关节肿胀和压痛：风湿长期著于关节，还会合并其他外邪的入侵，如热邪，火邪，燥邪等；寒邪能引起疼痛，热邪能引起肿胀……导致关节的肿胀和压痛，就更加顺理成章了。

4.关节畸形和功能障碍：湿邪长期痹着关节，会导致关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制（如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等）。

5.乏力：湿为阴邪，最伤人阳气，阳气不足，自然就会乏力（此指肌力下降或丧失，下同），由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。但是乏力往往是与疲劳相依相伴的。

6.疲劳：湿邪遏制人体阳气，导致精神不振，疲乏等表现，疲劳与乏力常常合二为一。

二、风湿的诊断主要体现在以下四个方面：

1.望诊：望诊是中医独特的诊断方式之一，主要通过望舌苔、掌纹，步态，色泽等。从全身望诊到局部望诊，都要仔细的进行，不能有一丝的马虎。对于风湿的望诊，首先看面色，面色黄而白，则是风湿的表现，舌苔黄腻而兼有白色，也是风湿的特征之一，掌纹的望诊更不容忽视，手指变形、掌纹的主一线的末端出现雁阵纹，也是风湿的特性之一……

2.闻诊：闻诊主要包括听和嗅。风湿二邪容易伤人阳气，则会导致患者中气不足，可出现说话声音声调不高，响度不够，疼痛时呻吟声常有惊呼。在嗅气味上，一般没有太大的异常。

3.问诊：主要要询问患者的一般情况和临床症状。

4.切诊：切诊主要是按诊和脉诊。按诊检查患者有无局部压痛和有无其他病理反射。脉诊中，关于风湿的脉象一般都有虚象。大部分医书中都说浮缓风湿。在临症中不尽然，但是大部分风湿患者都有虚脉的表现，却是毫无疑问。

综上所述，风湿症状及诊断主要在上文中以囊括，但是不能生搬硬套。中医是讲究整体观、全息观、辩证观、循证观的，只有印版的书，没有印版的病。但是这些常识能够帮助我们有一个初浅的认识，至少有上述症状时，可以想到会不会是风湿。这样就有利于循证医学的实施，也有利于医生及时的做出准确的诊断，更有利于患者得到正确的治疗。
 

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