骨关节疾病手术—— 关节置换

骨关节疾病带给人们太多的痛苦，腿部的变形、下半身的瘫痪，甚至让患者比死了更难受。太多太多的人因为骨关节疾病而与站立无缘。可是面对这样的现状这些骨关节患者就没有办法再次站立了吗？答案当然是否定的，随着医学的进步骨关节置换成为骨关节疾病患者的新希望。

在中国，关节置换从上世纪七十年代开始，由最早的髋关节，逐渐发展到膝关节、肩关节、肘关节和指间关节，几乎涵盖了人体的所有能动关节。其中最具有代表性的是髋关节和膝关节。随着科学技术水平的提高，近年来关节置换也有了很大发展。

第一，人工关节的材料有较大的提升。超高分子聚乙烯和医用陶瓷材料的发展大大降低了关节置换术后的磨损，延长了关节的使用寿命，理论上这些新材料的应用使人工关节的寿命达到30年以上。多孔钽、多孔钛在骨缺损的应用，使合并巨大骨缺损的关节翻修成为可能。

第二，人工关节设计方面。通过人体解剖学和关节运动学的研究，目前已经设计出更加接近自然状态的人工关节。高屈曲型假体理论上已经允许膝关节置换后屈曲度达到130度以上，几乎可以满足所有日常生活的需要。

第三，手术技术方面。手术工具的改进和小型化使得微创关节置换成为可能，微创手术技术下，手术切口更小，组织损伤更小，病人恢复更快。计算机技术的引入使得关节置换可以完全在计算机导航下进行，手术精确度达到了1毫米和1度，手术精确性得到了提高。更适合不同患者的需要，发展出了术前导航和术中导航，并随时可与常规手术进行转换。术前导航更是缩短了术中的时间。

第四，治疗理念的进步。多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛理念和技术的采用，使得“无痛膝关节置换”成为可能，手术更加人性化，手术后第2—3天就可以下地，术后一周就可以出院。

骨关节置换的发展速度很快，而且越来越接近自然生长的关节，这不能不说是医学上的一个奇迹，是骨关节患者再次站立的希望。可是我们面临的最大问题就是，在我国高水准的假关节太少，很多都需要进口。这说明我国医学发展和配套设施还不同步，这一方面还有待提高。

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