调节免疫紊乱治疗风湿性关节炎

仅仅使用抗炎药治疗风湿性关节炎是远远不够的，因为这仅是通过控制有炎症的局部关节来减轻患者的疼痛感，并不能抑制风湿性关节炎本身的发展过程。对于进展较快的风湿性关节炎，尤其是伴有冠心病等并发症的患者，应该考虑使用激素进行治疗，从而抑制病情发展。

目前认为风湿性关节炎患者发病的关键是细胞免疫调节异常，其中T淋巴细胞亚群比例失调，外周血辅助性T细胞数量增多，抑制性T细胞减少，致使Thl/ThZ比例失调，引起B淋巴细胞过度增殖，产生大量免疫球蛋白，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上，造成关节软骨吸收和骨破坏。细胞因子参与了风湿性关节炎的整个病理过程，尤其是IL-1、TNF。在异常免疫应答中起着关键性的作用。IL-1是多功能细胞因子，主要由单核细胞和巨噬细胞产生，进入血液循环作用于远距离器官，起激素样作用。IL-1基因通常是不表达的，细胞受到外来刺激时，IL-1基因才表达。IL-1是一重要的炎性细胞因子。它参与介导风湿性关节炎等自身免疫性疾病的病理过程，是风湿性关节炎发病机理中居中心地位的促炎症细胞因子，主要参与促使软骨细胞释放前列腺素EZ和血栓素AZ，抑制软骨生长，妨碍软骨的修复；刺激滑膜细胞释放纤溶酶原激活物，降解结缔组织；还可激活单核细胞分泌胶原酶和前列腺素，增加组织破坏。TNF主要由单核巨噬细胞产生。滑膜血管的增生。同时风湿性关节炎中过度表达的VEGF能诱导尿激酶和组织型纤溶酶原激活因子的产生，促使纤溶酶释放，进而激活金属蛋白酶，加重关节软骨的破坏。

另外，中晚期风湿性关节炎患者的关节肿胀疼痛已不十分明显，而机体的免疫、内分泌功能紊乱的情况则显得更加突出，成为该阶段要解决的主要矛盾。现代药理研究发现药物中多味补益肝肾的中药能作用于神经-内分泌-免疫调节网络的多个环节，对体液免疫和细胞免疫有双向调节作用，使紊乱的各系统功能恢复正常，从而使风湿性关节炎肝肾亏虚、痰瘀阻络证患者病情得到缓解。