药物和手术治疗风湿性关节炎

风湿性关节炎是困扰很多人的一大慢性疾病，由于对该病认识不足、了解不多，甚至简单地认为风湿性关节炎就是关节痛，殊不知风湿性关节炎的病发会带来更大的危害。所以，人们只有走出对风湿性关节炎认识的误区，才能真正做到防治结合，避免疾病的发生。

近年来，国际抗风湿联盟对风湿性关节炎的治疗区分为改善症状的抗风湿药(NSAIDs)及控制疾病的抗风湿治疗(DMARD)两大类。DMARD是指某治疗方法能有效作用于关节滑膜、阻止骨质侵袭、改善关节功能。至今尚未发现一种药物(包括原先所称的缓解病情药)真正属于DMARD，因为目前的药物最终都未能有效阻止骨质侵袭。阻止骨质侵袭是风湿性关节炎的治疗重点，但从逻辑上说，在确切病因被揭示之前，风湿性关节炎的根治方法可能一直会处于探索之中。实践证明，单一药物更难担负DMARD重任。因此，现阶段西医试图探索各种联合用药(如降阶治疗方案、上台阶治疗方案等)及强调早期应用缓解病情药来尽可能阻止骨质侵袭、改善关节功能。手术治疗顺序选择对于严重风湿性关节炎患者，手术前必须对双上、下肢除膝关节外其它各关节的功能及结构破坏情况、是否有畸形、力线是否正确等作出评估。一个有严重跺关节内、外翻畸形和髓关节强直的患者，先行膝关节置换，不仅手术操作困难，术后由于力线的不正确，术后将会引起置换的膝关节异常受力造成松动而失败。术前进行患者心理、手术耐受力、手术难度的评估是必不可少的一个重要环节。

因此，在决定膝关节置换术前必须对下肢的其他关节进行评估，对那些严重下肢力线不正，而又不能在膝关节置换同时矫正的畸形部位，应先行手术矫正。