中医对风湿分型治疗存在分歧

中医药治疗风湿性关节炎作用机理比较复杂，近年来，各医家在临床实践研究中找出了科学性、规律性、可行性较强的指标进行探索，其中对免疫学、血液流变学方面的研究较多。特别是中医药对风湿性关节炎免疫调节作用的研究成绩突出，但在其它方面的研究则涉及较少。

我们根据临床上常见的症状、体征及舌脉所见，将痹证分为湿热痹阻、寒湿痹阻、瘀血痹阻、肝肾亏虚4型进行辨证论治，取得了良好效果。但也存在着不同的分型，同样也能有效地指导临床治疗，如将风湿性关节炎分为气虚(肾气虚)血瘀、湿滞关节型，阳虚(肾阳虚)寒凝、湿阻腰腿型，阴阳两亏、痰瘀凝结型，并在此基础上辨证用药，加减运用取得了较好收效。中医辨证分为风寒湿型、风湿热型、寒热错杂型、气血亏虚型、肝肾亏损型、痰瘀互结型，针对证型加减用药。分三型:风寒湿型、风湿热型、久痹体虚型。将该病分四型，风湿热型、风寒湿型、气血失调型、痰瘀闭阻型，用之于临床效验颇佳。把中晚期类风湿关节炎分为阳虚寒凝、痰瘀互结和阴虚热郁、痰瘀互结两个不同的基本证型。用清热解毒法分一该病为三型阴虚内热型、湿热型、瘀血发热型。用益肾活血法将风湿性关节炎分气虚血瘀、湿留关节型，阳虚寒凝、湿阻腰腿型，阴阳两亏、痰血凝集混合型等等。这些分型各具说理，但对痹证的治疗都有着较好的收效，说明现在中医界对痹证在分型、辨治等方面认识虽然存在着分歧，但是验之于实践皆有灵验。这种情况使我们在临床治疗痹证时，难免产生一种无所适从的两难境地。纳百家之言，为我所用，这也许是我们以后的从医之路必经阶段，但创新、发展、又为我们增添了新的使命。

今后应根据中医药对机体整体调节的作用特点，适当选择免疫调节网络的指标，如细胞因子平衡网络、神经-内分泌-免疫网络等探讨中医药对风湿性关节炎患者免疫系统的整体调控作用的机制。