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风湿性关节炎由于血运行不畅所致的,以关节发生酸痛、屈伸不利,或关节肿大等为主要临床表现的病证。西医治疗该病效果不甚满意,运用中医药诊治己取得较好疗效,有一定优势,这为中医药在该领域充分发挥作用提供了有力的证据。
中医对风湿性关节炎的认识虽各有千秋,但多数医家认同“正虚外感”这一病机,所谓正虚是指机体正气不足,膜理不密,卫外不固等虚不抗邪而发病的内在原因,它是引起痹证的内因;所谓外感是指机体感受外界的风、寒、湿、热之邪气,邪阻经络,气血不畅而致病的外在原因,它是引发痹证的外因。在这一共性认识基础上许多医家从不同角度、不同方面对风湿性关节炎进行了阐释,如王氏认为风寒湿入侵机体,郁久化热为毒,或直接感受热毒导致气血奎滞不通,痹阻脉络。强调热毒瘀血在风湿性关节炎活动期的重要机理。概括风湿性关节炎为阳气虚于前以致血行缓慢,四末不温,痰瘀凝聚,滞结关节,积久不散则胶固而发生风湿性关节炎,并认为风、寒、湿、热只诱发和加重病情的原因尚不属于基风湿性关节炎机。何氏等认为,瘀血夹杂既是风湿性关节炎的主要发病因素又可作为主要病理机制,同时又是风湿性关节炎的基本特征。风湿性关节炎发病根本原因是脾胃功受损伤,气血营卫不足;脾虚湿盛,痰浊内生兼瘀血阻滞。风湿性关节炎为先天享赋不足,肝肾精亏,营卫俱虚,复因“六气化火”浊毒瘀热久留而成等。
这些观点虽然各执一端,但都是从疾病发展过程中出现的不同情况立论,都具有合理性。人的体质各异生活环境不同,感邪亦有差别等因素,必然会造成疾病的不同表现、发展趋势,从而形成一种疾病的不同阶段的病理过程,出现各种各样的证。