风湿痛风急性期的治疗

风湿痛风急性期一般来说发病都较为突然，让其家人手足无策，对于急性风湿的治疗方法可根据患者的不同症状给予对症治疗。因为发病较为突然，家人都乱作一团，现在可以来了解一下痛风急性期的治疗，指导您选用合适的治疗手段。

越早开始用药，症状缓解得越快越彻底。常用的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药及皮质激素。开始使用上述药物时机的早晚远要比具体选用哪一类药物更重要。越早开始用药，症状缓解得越快越彻底。倘若患者能识别急性发作的第一征象，并在发作数小时内立即服用抗炎药物，则有可能避免关节炎大发作。对少数疼痛剧烈者还可加用阿片类镇痛药。

非甾体抗炎药可作为一线药物使用。以往多将秋水仙碱列为痛风急性发作的首选药，认为其迅速、有效、彻底地终止痛风急性发作，可作为痛风的诊断性治疗。然而实际上秋水仙碱并不总是有“特效”，其原因主要与秋水仙碱的用药时机有关。秋水仙碱对症状出现在24小时内的痛风性关节炎急性发作效果较好，2/3患者数小时见效。一旦发作已持续数天则疗效不佳。另外，由于秋水仙碱毒副作用明显。NSAIDs能在24小时内明显缓解急性痛风性关节炎症状，因此可作为一线药物使用。

短期全身使用皮质激素也有一定疗效。对NSAIDs及秋水仙碱无效、不能耐受或有禁忌（如溃疡出血、肾功能不全）的多关节发作型的患者可短期全身使用皮质激素，口服、肌注或静脉给药均可。对1～2个大关节发作者可考虑关节腔内给药。约5％的患者关节腔内注射激素时可因类固醇晶体诱导的关节炎而使症状加重，但大都呈一过性。急性发作控制后口服激素逐渐减量或同时加用小剂量秋水仙碱以预防“反跳”。

血尿酸浓度波动都有可能诱发或加剧痛风性关节炎急性发作。对初发尚未使用降尿酸药物的患者不要在急性发作期开始加用降尿酸药，而对于正在服用降尿酸药物治疗期间出现关节炎急性发作的患者也不要停用降尿酸药。对于后者，关节炎急性发作说明降尿酸治疗尚不充分或疗程不够长，已沉积的尿酸盐晶体尚未吸收，此时应继续原方案降尿酸药物治疗，以避免患者因停用及以后又开始加用降尿酸药物所带来的复发的可能性。

在急性发作期患肢应该休息1-2天有助于症状的减轻，可减少药物的使用。对局部进行冷敷来缓解疼痛，千万不可热敷，热敷只会加剧炎症。对于反复发作的风湿痛风患者，除了要避免那些诱发的因素（如过度疲劳、外伤、受凉、走路过多等）外，还应该使用小剂量秋水仙碱或NSAID维持治疗来预防再次的急性发作。
 

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