支原体 衣原体肺炎

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　　支原体 衣原体肺炎(chlamvdialpneumonia) 衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。沙眼衣原体是引起<6个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染，病理改变特征为间质性肺炎。患儿起病缓慢，先有鼻塞、流涕，而后出现气促和频繁咳嗽，有的酷似百日咳样阵咳，但无回声，偶见呼吸暂停或呼气喘鸣，半数病人可伴结膜炎。一般无发热，有人认为<6个月的婴儿无热性支气管肺炎应考虑本病，肺部可阁及湿罗音。胸部X线检查呈弥漫性闯质性和过度充气改变，或有片状阴影，肺部体征和X线所见可持续1个多月方消失。支原体 衣原体肺炎常见于>5岁小儿，大多为轻型。发病隐匿，体温不高，1-2周后上感症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达1—2个月，两肺可听到干湿哕音。X线胸片显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现，有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。
　　X线改变可分为4种：①以肺门阴影增浓为主；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。
　　部分患儿有多个系统病变表现，如：心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、格林巴利综合征、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、各型皮疹，肾炎、血尿、蛋白尿等。肺外疾病可伴有呼吸道感染症状，也可直接以肺外表现起病。有人认为儿童如有发热、咳嗽，同时伴有其他器宫受累、血沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

　　支原体 衣原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia) 病原为肺炎支原体(MP)，这是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎的20％左右，在密集人群中可达50％。常年皆可发生，流行周期为4—6年。 MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。由于MP与人体某些组织存在着 部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害，MP的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关。本病不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25％-69％。临床常有发热、热型不定，热程1—3周；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咳出粘稠痰，甚至带血丝。年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状；肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急，病程长、病情急，以呼吸困难、喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。