谁知道小儿喘气性肺炎的良药？

【摘要】 目的：观察α细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法：采用α细辛脑注射液辅助常规治疗60例与对照组常规药物治疗60例比较。结果：治疗组60例，显效48例，有效5例，无效7例，治疗组总有效率为88.33%；对照组60例，显效13例，有效25例，无效22例，总有效率为63.33%。结论：α细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺炎利于减轻症状及缩短病程。

【关键词】 小儿喘息性支气管肺炎 细辛脑 疗效

　　喘息性支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸道感染疾病，以冬春寒冷季节多发，婴幼儿发病率最高，严重影响小儿健康。α细辛脑单体制剂，经研究证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效[1]。我科于2005年10月至2006年4月对60例喘息性肺炎患儿在常规治疗基础上，辅以α细辛脑注射液治疗，经临床观察疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2005年10月至2006年4月在我科治疗的喘息性支气管肺炎患儿120例，其中男74例，女46例，1月～1岁64例，1岁～3岁40例，3岁以上16例，将患儿随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组患儿均有咳嗽、气喘、干、湿罗音。胸片示双肺纹理增粗、斑点状或斑片状渗出影。诊断标准参考《实用儿科诊疗规范》[2]。治疗前情况两组患儿年龄、性别、病情轻重及病程等统计学处理两组差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均按小儿肺炎常规治疗，对有合并症者做相应处理，如退热、吸氧、祛痰、止咳、镇静等，治疗组在此基础上加用α细辛脑注射液，用量0.5mg/（kg·d）～1 mg/（kg·d），以5%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%浓度，静脉滴注，疗程5～7d。对照组72h内不加任何支气管扩张剂。同时观察两组患者临床症状、体征及不良反应。

1.3 疗效判断 两组患儿以临床咳嗽、咳痰、气喘缓解、肺部啰音消失情况为主要观察指标。显效：48h内咳嗽、气喘明显减轻，无喘憋事件发生，72h内气喘消失，5～7d内咳嗽及肺部啰音消失；有效：72h内咳嗽、气喘较前减轻，偶有喘憋事件发生；无效：72h内症状、体征均无缓解。

2 结果

　　治疗组60例，显效48例，有效5例，7例无效，治疗组总有效率为88.33%；对照组60例，显效13例，有效25例，无效22例，总有效率为63.33%。两组患儿经x2检验，P＜0.05，统计学检验有显著性差异。治疗组患儿用药后烦躁哭闹减轻明显，能较快进入安静状态，减少喘憋发生的次数，1例出现面红出汗及轻度皮肤瘙痒，停药后消失，α细辛脑注射液使用过程中未发现明显不良反应。

3 讨论

　　肺炎患儿一般均有咳痰甚至喘气等症状，由于儿童呼吸系统解剖特点，婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，易为黏液阻塞，致痰液不易咳出[3]。当感染及过敏因素刺激时极易导致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、气管阻塞甚至支气管痉挛、呼吸阻力增加，从而导致咳嗽、咳痰、喘鸣等症状，加重缺氧，严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症。细辛脑化学名称为2，4，5-三甲氧基-1-丙

稀基苯，是中药石菖蒲主要有效成分，祖国医学认为它能化痰开窍镇静解痉。其药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛；有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌功能，起到平喘作用；可引起呼吸道分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液粘滞，使气管支气管恢复弹性，有效帮助痰液排出，使呼吸道畅通，并能刺激表面活性物质形成及分泌，对呼吸道黏膜起保护作用；同时有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与黏液之间的粘合，促进气道分泌物排除；对咳嗽中枢也有较强抑制作用，有助于咳嗽机制转化，减少咳嗽易咳痰，加之能提高大脑皮层电刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作用[4]。本文60例肺炎患儿，加用细辛脑佐治后临床疗效明显，从呼吸道症状体征的缓解到消失和缩短病程方面均优于对照组，缩短了病程，减少和抑制喘憋事件的发生，同时治疗组均未发现心、肝、肾的毒性作用，加之其具有镇静作用，可降低氧耗量，缓解氧供需矛盾[5]。该药在治疗过程中未发现明显的副作用，安全，无需皮试，极少有过敏现象，尤其对年龄小的患儿，避免了使用氨茶碱的不良反应，是临床上佐治小儿喘息性肺炎的一种安全有效的药物。