小儿喘憋性肺炎

我家小孩在一岁多的时候跟你家孩子一样，现在好啦，就一个过程。不要担心，听大夫的，大夫不会害咱们的，我相信你孩子会度过难关的。一定要讲科学。【关键词】  肺炎

    喘憋性肺炎主要是呼吸道合胞病毒所致［1］，多发生于小婴儿，目前缺乏特效治疗。2003年10月～2005年6月我们采用中西医结合方法对90例典型小儿喘憋性肺炎（喘肺）患儿进行分组临床观察，疗效满意，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  90例喘肺均为住院患儿，诊断标准参照1987年成都会议标准［2］。凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者不纳入观察计划。随机分为观察组和对照组。观察组42例，男23例，女19例；对照组48例，男26例，女22例，年龄均在6～18个月。住院时均有喘憋、肺部哮鸣音及湿音。治疗前全部做胸部X线检查，治疗6天后复查。治疗前的病程：观察组平均时间（3.2±1.1）天；对照组（3.6±1.2）天（t=0.58,P＞0.05），两组间年龄、性别、疾病程度差异均无显著性（P＞0.05）。

　　1.2  方法  对照组给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦常规治疗，观察组在此基础上加用中药，药用：炙麻黄5g，炒杏仁5g，炙桑白皮6g，防风6g，炒白果6g，全瓜蒌4g，旋覆花6g（包），地龙10g，制僵蚕6g，黄芩3g，五味子3g，板蓝根8g。每日1剂，水煮至90ml，频频饮服，不计次数；不能口服者，每次30ml，每日3次，行直肠滴入，保留30min以上。

　　1.3  疗效标准  治愈：治疗6天，喘憋缓解，肺部哮鸣音、湿音消失，胸部X线检查炎症吸收。好转：上述症状、体征及X线检查明显减轻。无效：治疗6天，以上症状、体征均无改善。

　　2  结果

　　2.1  两组主要症状、体征持续时间  见表1。观察组较对照组差异有显著性。

　　表1  中药组治疗喘憋性肺炎及主要症状、体征持续时间与对照组比较  （略）

　　2.2  两组治愈率比较  观察组85.7%，对照组62.5%，见表2。观察组明显优于对照组（χ2=6.17，P＜0.05）。

　　表2  两组疗效比较  （略）

　　2.3  不良反应  通过用药，均未发现中药的不良反应。特别是地龙大量应用，出现腹痛、呼吸困难、消化道出血；过敏反应表现为皮疹、脸色苍白、大汗、血压下降等毒副反应［3］。

　　3  讨论

　　传统医学认为喘憋性肺炎属中医喘嗽范畴，为痰热壅盛，肺气闭塞所致，治宜宣肺定喘，清热化痰为主。方中炙麻黄止咳平喘，炒杏仁宣肺除痰，对痰浊内蕴致肺气阻塞，喘促上逆最为相宜。炒白果敛肺气，平喘咳，与麻黄同用，一宣一降，一开一敛，使肺气宣降得宜，则咳喘自平。炙桑白皮下气平喘，全瓜蒌清热化痰，用于肺气壅遏，痰稠难咯之症甚为有效。旋覆花开结涤痰，化饮除痞，对痰壅气道，咳喘痰多皆可用之，防风、地龙、僵蚕为祛风止痛化痰之要药。

　　现代医学认为：麻黄、地龙有松弛和缓解支气管平滑肌痉挛，舒张毛细支气管的功能，且地龙含有羟基嘌呤，具有抗组胺及黏膜修复以及活血化瘀，改善微循环，增加血供的作用。板蓝根有较好的抗病毒作用［4］。综合全方，可通畅气道，降低呼吸阻力，改善通气与换气功能，修复黏膜，从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。通过观察，结果表明，观察组在喘憋缓解，哮鸣音、肺部音消失的时间方面显著优于对照组。在西医常规治疗基础上加用此方，疗效可靠，较安全，未见毒副作用；重复性很强，值得同仁一试。

　　【参考文献】

　　1  宫道华，吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社，2002，422.

　　2  张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规（试行）.中华儿科杂志，1988，26（1）：42.

　　3  陈达理，周立红.常用中药与不良反应.北京：军事医学科学出版社，1988，200.

　　4  李生松.中西医结合治疗小儿喘憋性毛细支气管肺炎60例.福建中医药，1999，30（4）：34.