治肺炎

日前在沪举行的一个抗感染全国学术会议上，“OPAT”新概念引起与会专家的关注。OPAT（即院外注射抗生素）提倡的是让感染患者选择一种安全高效且用药简便的抗生素，在门诊完成整个治疗。何礼贤举例说，现在有的医生为患者一天用一次青霉素，这种极不规范的门诊治疗除了产生耐药和浪费钱，根本达不到治疗效果。而新一代的头孢菌素，如“罗氏芬”等，因其半衰期长、安全性好，已能实现一天只注射一次的目标。只要临床医生能进行必要的实验室检查，绝大部分肺部感染病人不需住院治肺炎。

　　何教授指出，人群感染性疾病中，以肺部感染为多，所有抗生素用药的四分之三用于呼吸道治疗；其中，社区获得性感染与医院内感染的比例约为4?1，而后者的耐药远远超过前者。门急诊治疗中医务人员的“凭经验用药”，以及部分中、重度病人住院后极可能造成新的感染，使得进医院治肺炎进入了一个费用增高而效果欠佳的尴尬境地。

　　大约有超过80％的肺炎患者实际上并不需要住院治肺炎。复旦大学附属中山医院肺科主任、复旦大学呼吸病研究所所长何礼贤教授近日呼吁，这种增加费用、增加病人精神负担、增加其他院内感染机会的治疗形式，目前已完全有改变的可能性。