小儿支原体肺炎治疗

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）是介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小的一种病原微生物，自1944年Eaton分离出肺炎支原体后，肺炎支原体感染被国内外学者逐渐重视起来。近20年来，我国黑龙江地区支原体肺炎的发病率逐年上升，发病年龄由以往多见的年长儿，现已蔓延至新生儿。目前尚没有杀灭肺炎支原体的抗生素，大环内酯类抗生素虽能抑制肺炎支原体的生长，但不能清除肺炎支原体的寄居，且不良反应较大，给临床治疗带来了很大的困难。笔者自1988年以来，用自拟中药汤剂“抗支灵”治疗支原体肺炎疗效显著。于2002年与王友鹏教授共同研制出中药“抗支口服液”治疗支原体肺炎并应用于临床，收到良好的治疗效果。现报告如下。
3观察项目、评分标准及观察时间

1.1 诊断标准

3.3 观察时间 （1）分别在治疗后第1 d、第4 d、第7 d、第10 d及第14 d记录以上评分。（2）观察第1 d和第14 d肺部X线的变化并记录。
3.1 观察项目 主症：发热、咳嗽、气喘；次症：肺部体征、面赤、口渴、大便干燥、小便短赤；舌象、脉象或指纹。
3.2 评分标准 将临床各单项观察项目按等级计分：主症分别为6分、4分、2分及0分；次症分别为3分、2分、1分和0分；舌象、脉象或指纹不计分。

【关键词】 支原体肺炎；抗支口服液；小儿；疗效观察
1.2 病例纳入标准（1）符合西医诊断标准者。（2）符合中医肺炎喘嗽风热闭肺证者。（3）年龄≥6月、≤14岁。（4）病程1~7 d。






4.1疗效评定标准


参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及新世纪全国高等中医药院校规划教材七年制《中医儿科学》制定。（1）主证：发热、咳嗽、气喘。（2）次证：面赤、口渴、大便干燥、小便黄赤、肺部有干湿性啰音或呼吸音减弱。（3）舌象：舌质红、苔黄。（4）脉象或指纹：脉滑数或指纹紫滞。



1.1.1 西医诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，2002年第7版）及全国高等学校教材《儿科学》（杨锡强、易著文主编，2004年第6版）制定。（1）病史：发病前有上呼吸道感染或有肺炎支原体感染患者接触史。（2）症状：发热、咳嗽、气喘，婴儿可有呼吸困难。（3）体征：年长儿多缺乏肺部体征或呈游走性啰音，婴幼儿可闻及中小湿啰音或呼吸音减弱。（4）实验室检查：肺炎支原体特异性IgM升高。（5）胸部X线检查：多为单侧病变，呈不整齐云雾状肺浸润，有少数患儿肺门阴影增重或呈大叶性实变影像。
4 治疗结果
1.3 病例排除标准 （1）已确诊为肺炎，但不是肺炎支原体感染者。（2）年龄＜6月、＞14岁者。（3）体温（腋温）39.5 ℃以上或肺炎合并其他脏器损害者。（4）病程超过7 d者。（5）支原体肺炎伴有原发性心血管、肝、肾及造血系统和精神、神经系统疾病者。（6）对治疗药物过敏者。（7）患儿不能坚持口服中药2周者。入选病例共168例，均为2003年5月至2006年5月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊就诊患儿。男性98例，女性70例。年龄≥6月且＜3岁者20例，占11.91 %；≥3岁且＜6岁者58例，占34.52 %；≥6岁且≤14岁者90例，占53.57 %。春季62例，占36.90 %；夏季26例，占15.48 %；秋季16例，占9.52 %；冬季64例，占38.10 %。
2治疗方法



1 临床资料


“抗支口服液”小儿支原体肺炎治疗168例疗效观察 【摘要】 目的 观察中药“抗支口服液”小儿支原体肺炎治疗的临床疗效。方法 对168例小儿支原体肺炎风热闭肺证患儿，采用纯中药制剂“抗支口服液”治疗，观察临床症状及体征的改善情况。结果 综合疗效总有效率和中医证候的总有效率分别为90.48 %和92.26 %。结论 “抗支口服液”小儿支原体肺炎治疗疗效显著，且无不良反应。



所有患儿口服“抗支口服液”（鱼腥草、黄芩、射干、蚤休、炙麻黄、苦杏仁、生石膏、川贝母等，由黑龙江中医药大学附属第二医院制剂室提供），12岁以下，每次0.5 mL/kg，每日3次；12岁以上，每次20 mL，每日3次。2周为1个疗程。体温（腋温）39.0 ℃以上者，可口服西药解热剂美林，0.25～0.5 mL/（kg·次）。所有病例在治疗过程中没有出现不良反应。

1.1.2 中医肺炎喘嗽风热闭肺证诊断标准





4.1.1 临床疗效判定标准痊愈：1个疗程结束时，临床症状及体征消失，实验室检查及肺部X线检查恢复正常。显效：1个疗程结束时，临床症状及体征明显改善，肺部X线检查病灶尚未完全吸收。有效：1个疗程结束时，临床症状及体征均有好转，肺部X线检查病灶未吸收。无效：1个疗程结束时，临床症状及体征无明显改善，甚至加重，肺部X线检查病灶未吸收或增多。 4.1.2 中医证候疗效判定标准疗效指数=[（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分]×100 %。痊愈：证候积分值减少≥95 %；显效：证候积分值减少95 %～70 %；有效：证候积分值减少70 %～30 %；无效：证候积分值减少<30 %。