小儿毛支肺炎的发病机制和治疗原则

名词解释：毛细支气管炎是小儿特有的一种肺炎。由于炎症发生在细如发丝的小支气管内，所以称为“毛细支气管炎”，简称“毛支”。当肺内气体进出小支气管受阻时，就表现为喘憋，人们也称之为“喘憋性肺炎”。

　　病情解析：毛细支气管炎以6个月左右大的婴幼儿居多。主要表现是：婴幼儿患上感后二三天，出现持续性干咳和阵发性喘憋。当喘憋发作时，患儿的呼 吸增快，伴有呼气时间延长和呼气性哮鸣音。病情常在喘憋发生后的二三天加重，表现脸色苍白，口周发青，烦躁不安，呻吟不止等。重者可合并心力衰竭或呼吸衰 竭，病死率为1%。

　　治疗高招：“毛支”一个突出特点是：患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重。针对毛细支气管炎的的昼夜节 律特点，采用“时辰疗法”，即时间治疗学方法为宜。在患儿晨起和睡前进行一日二次的给药，这与一日一次静滴或一日三次口服的传统疗法有所不同。具体治疗方 法如下：

　　——抗感染。“毛支”是呼吸道病毒所致的肺部感染，可用利巴伟林、干扰素等西药，或双黄连、炎琥宁等中药。合并或继发细菌、支原体等感染者可用抗菌素等。

　　——止喘治疗。在早晨起床后和睡觉前二次给药。例如，清晨可雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托品等药物；睡前口服特布他林前体，或西替利嗪；每日二次静脉注射二羟丙茶碱、山莨菪碱、地塞米松等。

　　——止咳化痰。口服或静滴氨溴索，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出。也可口服具有止咳化痰、解痉平喘效果的药物。