右下肺炎

　　主持人:腹痛分为急性与慢性,对于急性 的腹痛来讲,它反映 的是 一个急性疾病 的状况,能不能先[在]这方面给大家介绍 一下急性腹痛考虑有哪一些疾病可能张宗明:腹部 的隐痛.胀痛.烧灼痛.绞痛.钻顶样疼痛.刀割样疼痛均属于腹痛 的范围,是 一种十分常见 的临床症状. 根据起病 的急缓程度分为急性腹痛与慢性腹痛. 急性腹痛是 指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或者腹腔外器官疾病所引起. 急性腹痛 的特点是 发病急,变化快,病情重,病因复杂,定位往往不十分准确主持人:急性腹痛我们 一般都考虑有哪一些比较常见 的疾病呢张宗明:根据急性腹痛 的病变部位考虑有两种主要类型,第 一种类型是 腹腔内脏器病变:(1)炎症:常见于急性胃炎.急性肠炎.急性肝炎.急性胆囊炎.右下肺炎.急性胰腺炎.急性阑尾炎.急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等. (2)穿孔:常见于胃与十二指肠溃疡穿孔.胃癌穿孔及肠穿孔. (3)阻塞或者扭转:常见于胃粘膜脱垂.急性肠梗阻.胆道蛔虫症.胆结石.肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等. (4)破裂出血:常见于肝脾破裂.宫外孕等. (5)血管病变:常见于肠系膜动脉硬化及梗塞.门静脉栓塞.脾梗塞.肾梗塞.腹主动脉瘤等. (6)其它:比如急性胃扩张.肠痉挛.痛经等. 第二种类型是 腹腔外疾病:(1)胸部疾病:比如肺炎.胸膜炎及急性心肌梗死等. (2)中毒及代谢障碍疾病:比如铅中毒.糖尿病酮症及尿毒症等. (3)变态反应及其它疾病:比如腹型变态性疾病.急性溶血.腹型癫痫及神经官能症等主持人:我们说有急性 的腹痛是 不是 应该及时地到医院进行就诊呢张宗明:是 的,有急性腹痛者应该及时到医院就诊主持人:大夫会根据病人 的情况,做不同 的检查吗张宗明:检查包括体格检查与必要 的辅助检查,目 的[在]于明确诊断,以便制定详细 的治疗方案长期慢性 的腹痛是 什么原因主持人:对于网友来讲,可能更有意义 的是 长期慢性 的腹痛,可能有些人老是 觉得肚子不舒服,但是 不当回事,这种想法是 不是 错误 的张宗明:是 的. 慢性腹痛是 一种起病比较缓慢 的.病程比较长 的.或者继发于急性腹痛之后 的腹痛,它 的定位是 比较准确 的. 正像主持人说 的经常发作 的腹痛,大都属于慢性腹痛. 以慢性腹痛为主要表现 的疾病,常有 一定疼痛部位与规律,同时还有 一定 的伴随症状. 有慢性腹痛者,应引起重视,及时去医院检查 一下,除外肿瘤 的可能,并避免延误诊治主持人:伴随腹痛,可能还有其他 的表现,根据不同 的表现,我们会考虑不同 的疾病张宗明:伴发腹痛 的其它表现,可以有诸多类型,像说伴发腹部外伤者,考虑为腹腔内脏器官破裂. 继发于上呼吸道感染后出现腹痛,应考虑肺炎.胸膜炎可能. 过度劳累后上腹痛,有心绞痛可能. 阴道分泌物突然增多,提示盆腔炎可能主持人:您提到盆腔炎,它 的腹痛跟我们普通外科所常见 的腹痛有什么不 一样呢张宗明:盆腔炎引起 的腹痛位于下腹部,呈双侧性.持续性,可向腰背.大腿前部及肛门区域放射,活动.性交时疼痛明显或者加剧右上腹疼痛不仅是 肝.胆疾病主持人:右上腹部 的慢性腹痛,右肋下部 的腹痛,都有可能是 哪一些病呢张宗明:主要是 肝胆系统 的疾病,比如慢性肝炎.肝硬化.肝脓肿.肝癌.慢性胆囊炎.胆囊癌.胆囊切除后综合征.肝曲结肠癌等主持人:[在]这里最常见 的可能是 胆道 的疾病,胆囊炎.右下肺炎.胆石症 的疼痛特点是 什么样张宗明:胆石症发病率[在]我们国家是 6.62%. 胆囊炎.胆石症 的腹痛特点是 胆绞痛,表现为突发右上腹阵发性绞痛,常[在]饱餐.进油腻食物后发作,疼痛常向右肩部.背部放射,并常伴有恶心.呕吐.食欲不振.腹胀等症状. 过度受凉也可诱发网友东东:右上腹胀痛 一年,肝功与b超正常,肠镜显示左边乙状结肠轻微炎症,医生说肠易激综合症,能否解答张宗明:肠易激综合症是 肠道功能性疾病,腹胀 一般都是 功能 的,比如果没有器质性疾病,可以进行对症治疗. 肠易激综合症[在]医学上 的定义是 一组包括腹痛.腹胀伴排便习惯改变.粪便形状异常等临床表现 的症候群,持续存[在]或者间歇发作,过去又被称为过敏性结肠炎.粘液性结肠炎.慢性结肠炎.结肠痉挛等主持人:这位网友问比如果是 功能性 的话,可能就要注意,像说别受凉,注意饮食,[在]生活方式上要注意 一些,不用特别用药治疗是 这样 的吗张宗明:是 这样 的,功能性疾病 的特点就是 器官本身没有病变而是 功能性改变,通过调节饮食.生活规律就可以预防. 由于肠易激综合症与患者 的生活习惯.身体状况与工作环境有关,因此患病后首先要建立良好 的生活习惯与战胜疾病 的信心,其次应配合医生 的治疗主持人:我听说有时候右下肺 的疾病也可以引起右上腹 的疼痛,所以还是 要拍 一个胸片张宗明:对,右下肺炎就可以引起右上腹疼痛左上腹部疼痛也可能是 心绞痛主持人:左边肋缘下与胃这个地方 的疼痛都有可能是 哪一些病呢张宗明:胃 一般讲是 [在]中上腹部,左边肋缘下也就是 左上腹部主要是 脾脏.胰腺与结肠脾区 的问题,像脾周围炎.脾切综合征.胰腺炎.胰体胰尾肿瘤.脾曲结肠肿瘤等主持人:所以说比如果是 有心绞痛病史这些患者出现左上腹部疼痛 的话,也应该考虑他也是 一个心绞痛 的表现形式张宗明:有可能,像游走肾.肾盂肾炎.泌尿系结石等. 少数急性心肌梗塞 的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心.呕吐,但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史.心电图 的特征性表现及化验检查异常,同时伴有胸闷.大汗等现象有右下腹部 的疼痛 一定是 慢性 的阑尾炎张宗明:对 的,腹痛是 心绞痛 的表现形式,疾病本身[在]心脏而不[在]上腹,尽管表现[在]上腹,但是 病是 心绞痛造成 的主持人:比如果有右下腹部 的疼痛 的话, 一定是 慢性 的阑尾炎吗张宗明:我认为这样回答不太确切,右下腹疼痛最常见 的原因是 阑尾炎,但局限性肠炎.肠结核.升结肠肿瘤.右侧附件炎.卵巢扭转等也可以引起右下腹疼痛主持人:比如果是 阑尾炎 的话,它疼痛 的特点是 什么样 的?张宗明:阑尾炎疼痛 的典型特点是 转移性右下腹痛,也就是 腹痛最早发生[在]脐周或者中上腹部,6到8小时后转移并局限于右下腹部主持人:所以单纯地右下腹 的疼痛还不 一定就是 阑尾炎张宗明:对网友:右下小腹 的疼痛,有胀痛,右侧腰部疼痛,右侧臀部靠上局部疼痛,最近食欲不太好,吃饭以后又恶心,月经行经时间也比较长主持人:她 的疼痛[在]月经结束以后出现,她想请问您这种情况下,应该怎么治疗,应该怎么看病张宗明:右下腹痛常见 的疾病主要是 阑尾炎,女性还可以是 附件炎,还有卵巢疾病;有腰痛者不除外肾.输尿管疾病,比如结石. 这位网友有月经异常,考虑妇科疾病 的可能性更大,应该去医院检查,查血尿常规,做妇科检查与超声波检查,除外子宫内膜异位症. 只有明确诊断,才能有目 的 的去治疗,达到最佳治疗效果

    右下肺结节影