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为什么免疫功能缺陷易肺炎
免疫缺陷分原发性和继发性两类。原发性免疫缺陷病是指机体特异性免疫系统的功能缺乏或障碍,发病大多数与遗传因素有关,系先天性发育不全所致。由于恶性淋巴瘤、白血病、放射病及长期使用免疫抑制剂(或患疾病)而致免疫功能不全者称为继发性免疫缺陷病。
这两类免疫缺陷病的共同临床特点是经常反复感染,特别是呼吸道感染,小儿肺炎的发生更为突出。原发性免疫缺陷病涉及的范围广泛,病种很多,目前对其性质尚未充分认识,没有统一的分类。一般根据B淋巴细胞和T淋巴细胞的功能缺乏或障碍分为体液免疫缺陷病、细胞免疫缺陷和联合免疫陷病。
(1)体液性免疫缺陷病是指免疫球蛋白缺陷病,是由于B淋巴细胞发育障碍、减少或缺乏所致。此类免疫缺陷病的发病率高,约占各种免疫病的50%~70%。例如,先天性无丙种球蛋白血症、极易招致感染。突出症状为反复细菌性感染,尤其是肺部的反复感染。在实验室检查时,常见lgG、IgM、lgA缺乏。
(2)细胞免疫缺陷病是指T淋巴细胞免疫反应缺陷,主要与胸腺发育不良导致T淋巴细胞的成熟障碍有关。这类免疫缺陷病的发病率占各种免疫缺陷病的5%~10%,例如,先天性胸腺发育不全症(DiGeorge综合征)、伴有“正常”免疫球蛋白的常染色体隐性遗传性淋巴细胞减少症等。细胞免疫缺陷病时,成熟淋巴细胞转化率低,容易感染,特别是上呼吸道感染及肺炎发病率高。
(3)联合免疫缺陷病是由于T淋巴细胞和B淋巴细胞都缺乏所引起的细胞免疫和体液免疫机能缺陷的一组疾病,占各种免疫缺陷病的10%~25%。这种疾病也容易引起上述感染,如瑞士无丙种球蛋白血症等。