关于肺炎

病原生物也在“与时俱进”。关于肺炎的威胁,人类社会在与时俱进，而同时作为生物的细菌和病毒等，也在不断变化。人类在进步，生物在进化。在生物的进化过程中出现了病原不确定性和表现不典型性。SARS告诉我们，在自然界微生物与宿主的关系是生物进化中一对永恒的矛盾，人类发明的抗生素也好，疫苗也罢，只是暂时打破了两者之间的平衡。

　　由于是病毒引起的，目前尚无有效治疗。有适应症者应及时用肾上腺皮质激素可有较好疗效。也可用恢复期病人的血清。伴有继发性细菌或衣原体感染时，可用抗菌药物治疗。出现呼吸衰竭时，予以充分给氧，必要时用有创或无创性正压通气治疗。
　　2.非典型肺炎：它是与以往的细菌性肺炎相对而言，重症急性呼吸系统综合症。医学上的非典型的肺炎是指疾病的病原不确定，表现不典型。近期流行的SARS（SARS病毒感染引起），我国就是基于其病原体的不确定性和临床表现的不典型性，称它为非典型肺炎。这个病有明显的流行性特点，在家庭成员、医患之间及密切接触者有很强的传染性。以近距离飞沫传播为主，生活上密切接触也可能是传播途径。临床表现，除了发热、干咳、肺有炎症阴影外，可发展为呼吸功能衰竭，这是它的危重性所在。
　　青壮年发病的细菌性肺炎，多为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等引起，而在老年人或原有慢性病的病人，则多由金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等引起。在医院里细菌性肺炎，可以由耐药而难治的绿脓杆菌、厌氧菌、大肠杆菌等引起。经典的细菌性肺炎以前临床上，多见青壮年。表现为大叶性肺炎，有高热、胸痛、咳铁锈色痰，抗生素治疗很有效。这种细菌性肺炎一般传染性不强，主要通过飞沫传播，很少引起肺炎流行的，但也有对抗菌药耐药的细菌性肺炎暴发流行的报告。
　　1.典型性肺炎：典型性肺炎实际上是出现了非典型性肺炎后，给原来的细菌性肺炎加上的相对性名称。从现在看，它的医学名称应是细菌性肺炎。
　　肺炎是传染病的伴侣。很多传染病常伴发肺炎、尤其是呼吸道传染病，肺炎更是重要的临床表现，甚至有不少消化道和血液传播的传染病也可能有肺部病变。因此，自古以来，人们提到肺炎，往往说“肺炎流行病”，显示出关于肺炎与传染病的密切关系。

　　希腊时代的肺炎　　在古代医学文献中，关于肺炎的记载罕见，只是把出现呼吸道症状的感染都称为肺炎。有关肺炎的历史可追溯到古希腊时期，希波克拉底是着名医学家、当时把发热、胸痛和咳嗽、气急的一大类疾病都称为肺炎，这一医学诊断名称一直沿用了2000多年。