肺炎标准化治疗指南降低肺炎病死率

    在intermountain health care所属4家急救中心采用肺炎指南后，住院率、住院时间、医疗费用等也下降。医疗费用下降超过50％，而临床预后也倾向于改善。

    该肺炎治疗指南于1994年由intermountain health care在地方医疗实践与美国胸科协会建议的基础上制定。其关键点在于治疗初期根据年龄、病史、基础疾病、查体和实验室检查异常等进行标准化的风险预测。危险因素不足2项的肺炎患者建议门诊口服抗菌素治疗。2项以上者可住院治疗或门诊治疗加其他治疗。

    dean博士称，该研究是此类研究中首先阐明采用标准化的治疗指南帮助医务工作者更有效地发现潜在的肺炎患者，选择适当有效的抗菌素，并给予推荐的治疗，而不必管患者在何处接受治疗，从而普遍提高肺炎的临床预后。

    犹他州盐湖城intermountain health care所属的lds医院的肺病专家nathan dean博士和healthinsight机构的科研人员在1993至1997年间对在犹他州诊断为社区获得性肺炎的29,000多例老年患者的预后进行研究，并对采用该指南进行治疗和不采用该指南进行治疗的患者的病死率进行了比较。结果发现，该指南实施后住院患者30天病死率为11％，对照医院住院患者为14.2%，前者病死率下降30%。

    据美国科研人员报道，采用标准化的治疗方案可以显著降低社区获得性肺炎的病死率和住院率，而且其有助于医务工作者快速准确地对疾病进行诊断治疗。