肺心病的临床诊断标准

　　肺心病在我国是常见病，多发病。十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。

　　肺心病的诊断标准

　　一、慢性肺胸疾病或肺血管病变，主要根据病史、体征、心电图、X线，并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。

　　二、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。

　　三、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：

　　(一)体征剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进。三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。

　　(二)X线诊断标准。

　　(三)心电图诊断标准。

　　(四)超声心动图诊断标准。

　　(五)心电向量图诊断标准。

　　(六)放射性同位素肺灌注扫描显示肺上部血流增加，下部减少。即表示可能有肺动脉高压。

　　慢性肺心病X线诊断标准：

　　一、右肺下动脉干扩张：

　　(一)横径≥15mm;

　　(二)右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07;

　　(三)经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。

　　二、肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。

　　三、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比。

　　四、圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm。

　　五、右室增大(结合不同体位判断)。

　　具有上述五项中的一项可诊断。