肺气肿应该注意些什么？

支气管炎是最常见的呼吸道疾病，不及时彻底治疗，即可变成慢性，并可引起肺气肿。肺气肿又可诱发肺心病，病人稍动即心慌、气短，明显影响生活和工作能力。肺气肿是肺脏终末支气管远端的部分，包括呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡的膨胀及过度充气，导致肺组织弹力减退和容积增大的总称。主要表现为逐渐加重的气急，最多见于男性老人，按发病原因，肺气肿可分为老年性，代偿性，间质性和阻塞性四种。
　　老年人的肺气肿主要有老年性肺气肿与阻塞性肺气肿两种。肺气肿出现后，肺的有效容量减少，最大呼吸量减小，残余气增加，氧含量减少，使之处于一定程度的缺氧状态。
　　老年患者大都有长期的吸烟及慢性支气管炎病史。查体可见胸部呈桶状，胸椎向后弯曲，胸骨向前方突起，肺部叩诊呈过清音，呼吸运动减弱，肺肝界下移，心浊音界减弱或消失，可听到干、湿罗音，在呼气时增多。由于肺的过度膨胀，胸腔内压力增高，呼气时很困难，需借助腹肌的收缩来帮助换气。呼吸功能下降，导致动脉内缺氧，二氧化碳蓄积，大脑细胞由于缺氧而诱发肺性脑病，此时病人发生一系列精神神经症状，如意识障碍，嗜睡，精神错乱，昏迷，肌肉不随意运动等，并可出现心功能不全如颈静脉怒张，肝肿大、压痛，下肢浮肿。
　　肺气肿的初期仅感胸闷，在劳动或上楼时表现为气急，随病情进展，一般的活动甚至穿衣、说话乃至休息时，也有气急，严重时因缺氧口唇及指端出现紫绀，在寒冷季节，易并发急性肺部感染。
　　胸部X线透视可帮助诊断，肺功能检查是鉴定本病的最重要方法。
　　防治措施：首先应排除气道阻力增加的刺激，控制和预防感染，保持呼吸道的卫生，防止病情进一步发展。肺气肿到了后期，难以治愈，停止吸烟可以减少肺部感染与痰液分泌，使呼吸困难状况改善，单纯求助药物治疗病情得不到完全缓解。老年病人应学会正确呼吸的方法，即腹式呼吸，加强呼吸锻炼，如呼吸体操、太极拳、气功等，可提高膈肌运动的幅度，使肺扩张度增加，从而利于支气管内痰液的排出。
　　医疗体育可增强体质，扶正固本，发展心肺代偿功能，因此是本病综合治疗的方法之一。肺气肿病人的医疗体育主要是在纠正不合理的呼吸方式，然后在此基础上做呼吸体操。具体方法：
　　(1)首先学会平静的腹式呼吸，可采用诱导呼吸法。坐于舒适的位置，思想集中，放松紧张的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸从呼气开始，呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压，帮助横膈上抬，在吸气时，上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。
　　(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪。为了使气体能顺利地呼出，要采取经口的吹笛样呼气法，即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢吹出，这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱，避免了细支气管的过早闭塞。
　　(3)吸气时则要经过鼻腔，使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附，以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1～2倍，但不要憋气。憋气可增加肺内压力，对肺气不利。
　　(4)在练好腹式呼吸的基础上，可做呼吸体操。
　　第一节，压腹呼吸：自然站立，两手叉腰，拇指在后，四指在前。
　　(1)呼气时，主动收腹，两手四指加压于腹部，同时两肘关节向前靠拢，以约束胸部。
　　(2)吸气时，两肩向后扩胸，以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。
　　第二节，压腿盘膝：
　　(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，两手扶左膝。
　　(2)重心向前落于左足，向下压腿。
　　(3)有节律地重心前后移，重复八次；换右腿，方法同上，亦重复八次。
　　(4)然后两腿并拢微屈膝，作膝绕环运动，左右方向绕，各重复八次。
　　注意：老年者常有下肢无力症状，作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度，都要根据患者的具体情况，逐步增大。
　　第三节，单举呼吸：自然站立，两手于腹前平屈，手心向上，手指相向。
　　(1)吸气，一臂经腹、胸上举，翻掌成托掌，臂紧贴头侧，尽量向上。另一臂手心转向下，同时贴体侧下伸，用力下压。
　　(2)呼气时还原。换另一臂上举，做法同上。重复做四个八拍。
　　注意：呼吸应为腹式，呼气时尽量收腹，两臂要伸直。此节活动在X光线下观察，横膈活动可增加1厘米。
　　第四节，抱球：两腿分立与肩同宽，半蹲成骑马式。
　　(1)两手在右边做抱球状，体向右转，同时重心右移，右手在上。
　　(2)体向左转，到左边后再换左手在上，右手在下，同时重心左移。作四个八拍。全身要放松，上体转动时要以腰为轴，臂腿腰的动作要协调、缓慢，呼吸要自然。
　　第五节，托天呼吸：自然站立，两手于腹前平屈。
　　(1)两手向上伸直，手心向上，如托天状。以腰为轴，向左旋腰。共做八次。
　　(2)向右旋腰，共做八次。
　　注意：此节是通过腰部活动防治老年性的腰背酸痛。旋转速度要慢，幅度逐步增大。头部不要旋转，以防头晕。一定要腰部转动，所以有腰部的挺前凸后的动作，避免以髋关节为主的活动。
　　第六节，蹲式呼吸：自由站立，两足并拢。
　　(1)下蹲时呼气，足跟不离地，同时两手扶住膝关节，肘关节在外。
　　(2)起立时吸气，同时两手侧平举。共做两个八拍。
　　注意：下蹲深度随病人的可能而定，对不能下蹲者，可作前屈体动作。
　　第七节，甩打：放松，自然站立。
　　(1)上体以腰为轴，同时以腰带动肩再带动两臂放松摆动，当腰向左转动的瞬间，带动左前臂和手甩打腰背部(命门穴附近)，右前臂和手甩打腹部。
　　(2)腰向右转动的瞬间，带动左前臂和手甩打腹部，右前臂和手甩打腰背部。
　　注意：在甩打时两臂要放松如鞭，随腰转动而用臂和手用力甩打，不是用手拍打。全身肌肉必须放松，随着甩打，两下肢微作一起一伏的动作，要有节律，轻重要适宜。它既是全身性活动，又可增加腰背肌和腹肌的肌张力，还可改善腹背部的血液循环。反复各做八次。
　　第八节，捺腹呼吸：自然站立。
　　(1)呼气时，两手相叠放于脐部加压，同时两肘向前靠拢，微前屈体作“驼背”状。同时主动收腹。
　　(2)吸气时，两手侧平举，稍挺胸。重复两个八拍

第二节阻塞性肺气肿
第二节阻塞性肺气肿肺气肿（pulmonaryemphysema）是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，由于老年肺组织生理性退行性改变所引起；代偿性肺气肿，由于部分肺组织失去呼吸功能（如肺萎陷，或肺叶切除术后，或胸廓畸形等），致使健康的肺组织代偿性膨胀而发生。间质性肺气肿，由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂，气体逸入肺间质产生，严格讲，不属于肺气肿范畴；灶性肺气肿，由于吸入粉尘，特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁而引起纤维组织增生和收缩，致使管腔扩大而产生。
自测肺气肿的信号
许多人已经患上了肺气肿，还以为自己得的是支气管炎或哮喘，因而延误了治疗。肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。一般来说，如出现以下情况，就是患上了肺气肿：有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难并逐步加重，紫绀逐渐加深；有桶状胸，胸部前后直径增大，肋部间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊检查两肺呈过度轻音，肺下界下降，移动性消失或减少。听诊呼吸音低，呼气延长。x光胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹理减少，横膈下降，运动不良。肺功能明显减弱。肺功能呼吸困难程度可分为五度：第一度时，工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样；第二度时，平地步行...