慢支肺气肿

　　　待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5mg，待减至20mg/日，每次减2.5mg，如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，慢支肺气肿静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。(1)硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，慢支肺气肿每日一次口服，副作用小。(2)环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。

　　　足三里、太渊、定喘等穴，进针5分～1寸，留针5～10分钟。2.贴敷疗法 用细辛、甘遂各15g，白芥子30g，共研细末，生姜汁调成糊，敷于直径3cm的油纸上，贴于双侧肺、脾、肾俞穴，外用胶布覆盖。3.取穴疗法 取耳穴支气管、肾上腺、前列腺。双耳同时取穴，贴上王不留行籽，每5天更换一次。推拿、按摩：揉膻中、肺俞穴各50～100次。背、肋部捏脊和按摩分别为5和50 次。每日1次，10日为一疗程，共3疗程。慢支肺气肿IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。

　　　慢支肺气肿治疗应以扶正为主，重视调补脾肾之本。又因其病机以津枯肺燥，故在治疗过程中应时时注意保护津液，无论寒热，均不宜妄用燥热、苦寒、滋腻之品，以免苦燥伤阴，寒凉败胃，滋腻太过碍脾。病至晚期，发生肺心病及右心衰竭征象时，可参阅有疾病的中西医结合治疗。中药：(1)百合汤：百合30g，水煎服，每日一次，适用于虚热患者。(2)紫河车1具，焙干研末。每次服3g，每日1次，适用于虚寒患者。(3)止咳化矽糖浆：党参、沙参、百合、白芨、夜交藤、白花蛇舌草、金钱草、合欢皮、石苇、甘草熬制糖浆，每日口服50ml，并配合抗矽14h 治疗，4个月为1疗程，适用于矽肺所致的弥漫性肺纤维化者。(4)复方丹参注射液16ml，入500ml 液中静滴，每日1次，2周为1疗程。针灸1.体针 有咳嗽、气喘者可选用肺俞、气海、肾俞。