什么是肥胖病

拼音： feipangbing
肥胖病
英文：obesity

　　人体脂肪积聚过多而致体重超出正常标准的疾病。当实际体重比正常体重超过25%～34%时，为轻度肥胖；超过35%～49%时，为中度肥胖；超过49%以上为重度肥胖。大肥胖属于单纯性肥胖，也有继发于疾病者。肥胖病常伴见头身困重，短气，乏力，头晕，胸闷，心悸，浮肿等症状。由于脂肪堆积，气血运行不利，易于引起冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风、脂肪肝等疾病。肥胖病可见于任何年龄，但以中年为多见。古代文献中有关肥胖的记载颇多。《素问·通评虚实论》指出：“肥贵人则高梁(膏粱)之疾也。”《素问·奇病论》也说：“此人必数食甘美而多肥也。”说明其时已认识到肥胖与饮食享用过丰直接有关。

　　病因病机　肥胖病多有家族史，但除遗传因素外，与饮食习惯也有关系，如喜甜食、肉食。人到中年，身体由盛转衰，肾失温煦，脾胃运化功能亦有所降低，加之活动量减少，遂使水谷精微不得正常敷布，留聚不去而为脂膏，易致痰湿内生、气滞血瘀。故肥胖病的病机，以脾肾阳虚为其本，以痰浊瘀滞为其标。

　　辨治　肥胖病辨证应分清虚实。虚者责之脾肾，或益气健脾，或补中升阳以助脾运，或温养肾阳而利水道。实者要区分痰浊、痰热、瘀血、滞气，或温化，或清化，或活血，或行滞。其中又多虚实兼见之证，故须辨明主次，标本兼顾。总之，肥胖病的治疗要根据情况用药，不可徒恃一方一药，更不可一概投以泻剂，图快一时。

　　肥胖病辨证常见以下证型：①气虚痰湿证。身体逐渐肥胖，或由瘦而胖，肌肉松软，活动欠灵活，嗜睡贪眠，自汗，短气，多痰，纳差，便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉缓滑。治宜健脾燥湿化痰，常用平胃散合二陈汤，加山楂、薏苡仁、干荷叶、冬瓜皮、鸡内金、党参。气虚清阳不升者可酌加黄芪、葛根、升麻、柴胡。②阳虚水停证。形体日丰，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢冷畏寒，面目浮肿，小便短少，脉弱，舌淡。治宜温肾利水，常用金匮肾气丸合防己黄芪汤加减。也有脾肾两虚者，除上述见症外，尚见食少、便溏、乏力，则宜脾肾兼补，方如嵩崖脾肾丸。③血瘀气滞证。肥胖而兼胸膺刺痛、隐痛，痛处固定，脘腹胀满久久不愈，舌色紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩或弦细。女性病人常伴月闭经止或月经不调。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀汤加减。④胃热湿阻证。多食易饥，口渴喜饮，头身有沉重不适感，大便干结，或周身刺痒，头面生疮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热导湿，用防风通圣散加减。

　　针灸对肥胖病有效果。常用穴位有气海、关元、天枢、大横、足三里等；或梁丘、公孙。每次针一穴，然后埋针。耳针可取止饿点、胃、脾、心、肺、内分泌、神门，每次选2～3个穴位，埋针。亦可在上述穴位用王不留行种子贴压。气功、太极拳也有助于减肥。

　　肥胖病患者要纠正不良的饮食习惯，尽可能不吃或少吃甜食、糖果，尤忌含脂肪高的肉食，多吃蔬菜，不饮酒。积极参加各种体育锻炼。长期从事脑力劳动者更应调整其生活规律。在医生指导下用药，不可轻信宣传和广告。至于由疾病，如内分泌病、下丘脑综合征、滥用激素综合征等引起的肥胖，则应重点治疗原发病。