苯丙胺类、吲哚类及其衍生物类药物治疗肥胖症的机制是什么

    苯丙胺类、吲哚类及其衍生物类药物治疗肥胖症的机制是什么，如何使用，有何不良反应?
    苯丙胺(Amphetamine)是在20世纪30年代治疗发作性睡眠过程中，发现它具有抑制食欲的作用而被第一个用于治疗肥胖症的药物。该类药物中还有甲苯丙胺(Methamphetamine)、苄甲苯丙胺(Benzphetamine)去甲麻黄碱等。
    这类药物的化学结构与麻黄碱相近。其特点是：①均可以促进体内多巴胺和去甲肾上腺素的释放，同时阻断神经末梢对儿茶酚胺的再摄取，抑制食欲。②刺激中枢神经系统，使机体代谢增强。③影响脂代谢，使血浆三酰甘油和游离脂肪酸浓度增加。增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用。    这类药物的主要不良反应为中枢神经系统兴奋后所产生的神经过敏、失眠、头痛、头晕、血压升高、口干出汗、恶心呕吐
等。此类药物长期使用可使患者出现成瘾性和精神依赖性，因此不宜长期使用。对从事需要敏捷反应性和危险性职业的人员，如司机、高空工作者不宜使用这类药物治疗。患有甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)、青光眼的患者以及孕妇不能服用这类药物。
    这类药物的疗效一般发生在用药治疗后的3—6周内，少数患者在用药6—8周内失效。有人观察发现，长期、间歇使用的疗效与连续用药的效果相似，但不良反应明显减少。
    吲哚类及其衍生物是另一类拟儿茶酚胺神经递质类药物，这类药物可兴奋脑内的p-肾上腺素能神经元，直接抑制下丘脑的摄食中枢，并可促进脂肪、肌肉组织对葡萄糖的摄取。代表性药物是氯苯咪吲哚(商品名：马吲哚，Mazindol)，治疗开始时早晨口服1毫克，1周后增至每次口服1毫克，每日2次。不良反应比苯丙胺类小。