先天性肌性斜颈

(四) 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。　　

　　　先天性肌性斜颈
　　　(五) 局部注射疗法：可在肿块内注射醋酸强的松龙加适量普鲁卡因，以改善血管通透性，抑制结缔组织增生。　　
　　　畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初头部运动略受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈；不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。　　
　　　(二) 手法牵引：患儿仰卧位，家长抱患儿头部，缓慢旋转，旋转角度逐渐加大，并尽量使颈部斜向健侧，操作要轻柔，每次可持续l0～15分钟。　　
　　　(四) 局部理疗：如红外线照射、蜡疗或局部热敷，使瘢痕软化。　　
　　　(五) 动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。　　
　　　[诊断与鉴别诊断] 　　　
　　　(三) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。 　　
　　　(一) 先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。　　
　　　(三) 按　摩：对肿物作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时持续时间可2～3秒，每天可操作4～6次。　　
　　　(一) 护　理：尽量置患儿头部于矫正位置；哺乳时将患侧接近乳房；卧床时，应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧；适当垫高枕部。　　
　　　[治　疗] 先天性肌性斜颈治疗应在确诊后立即开始。　　
　　　[临床表现] 　　　
　　　(二) 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。　　
　　　先天性肌性斜颈由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，头倾向肌肉挛缩的一侧，久之面部变形，新生儿时期即开始非手术治疗，效果很好。　　
　　　(六) 手术治疗：对上述疗法效果不佳或被误诊的1岁以上的病儿，则需手术治疗，切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头。

　　　[病 因] 　　　
　　　根据典型的临床表现，以及可能有产伤史，诊断一般不难。但应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、锁骨骨折及颈髓肿瘤相鉴别。　　
　　　先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：