2)肺实质囊肿:位于肺内,大多与支气管相通,形成含气囊肿,反之则形成含液囊肿;单发、多发均可;T1WI、T2WI上囊壁为低信号环形影,多发者呈蜂窝状,含气囊肿常合并感染,则壁增厚,内见液平,囊液信号一般呈长T1长T2信号。
1)支气管源性囊肿:多位于气管、大气管周围,尤以隆突区最为多见;多数呈圆形或椭圆形;在纵隔脂肪衬托下,囊壁光滑,囊内容物在T1WI上多为均匀低信号,若伴有感染、出血或含蛋白成分时则为高信号,信号可不均匀,在T2WI上一般为高信号。
分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿:
MRI:
3)先天性囊性腺瘤样畸形:主要为细支气管和肺泡发育不良所致。多见于2岁以下小儿,呈多发囊性或囊实性块影,偶尔为一个大的孤立形囊腔,有时难以鉴别。
2)肺包虫囊肿:为圆形或椭圆形囊性肿块,“水上浮莲”为其特征性表现,结合疫区史和血清试验阳性可明确诊断。
6.鉴别诊断1)肺隔离症:常为囊性、实性或囊实性结构。叶内型好发两下肺,尤其左下肺基底段,叶外型好发椎旁,均由主动脉及其分支供血。
5.张力性囊肿可形成纵隔疝,囊肿破裂可发生气胸,也可合并出血。
4.囊肿大小和形态可随感染而变化,反复感染囊壁显示不规则(图4-2-53A 4-2-53B )。
3.与支气管相通形成液气囊肿或含气囊肿,有时可见气液平面(图4-2-52)。
2.单发或多发,单囊或多囊,大小不等,囊壁菲薄,密度均匀。
1.肺实质囊肿多位于肺边缘及胸膜下,支气管源囊肿好发于两肺门及下肺野。
CT:
2)支气管造影:有助于观察肺囊肿的部位和支气管发育情况。对比剂一般不进入囊肿内。
(5)有的可发生张力性囊肿,形成膈疝。
(4)通常囊壁薄而均匀,有气液平面,囊肿周围肺组织清晰。感染后囊壁可增厚或发生囊壁纤维化。
(3)若囊肿和支气管相通形成含气囊肿或液气囊肿。
(2)含液囊肿表现为圆形或椭圆形水样密度的阴影,边缘光滑锐利。
(1)单发或多发,前者好发于肺下叶,后者可见于肺的一叶、一侧或双侧肺野。
1) X线胸片:
X线:
【肺囊肿影像表现】
3.咯血较常见。
2.较大的囊肿或囊肿破裂可发生气胸,出现胸闷、气急及呼吸困难等症状。
1.症状为咳嗽、咳痰、胸痛等,并发感染可出现发热、咳嗽和咳脓痰。
【肺囊肿临床要点】
肺囊肿(pulmonaryc cyst)是胚胎发育障碍引起的先天性疾病,可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发,一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿,囊肿破裂可形成气胸。