什么是肺脓肿

　　肺脓肿是肺实质由于炎性病变，继而坏死液化而形成脓肿，主要继发于肺炎，其次并发于败血症。病原菌以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见，其次为各种杆菌。近年来，由于抗生素的广泛应用，肺脓肿的发病率已明显降低。因为肺脓肿与肺炎二者早期症状相同，故应进一步了解一些肺脓肿的临床特点以利于诊断。

　　(1)症状：起病急骤，高热，畏寒战栗，咳嗽呈阵发性，有时出现呼吸增快或喘憋，胸痛。开始痰量少，为粘液脓性，若脓肿与气管腔相通后，痰量增多呈脓性，若为厌氧菌感染则呈臭味脓痰，如脓肿破溃与胸腔相通，则成脓胸。

　　(2)X线检查：早期为大片浓密阴影，脓肿形成后可见圆形阴影，如与支气管腔相通则见脓腔有液平面，周围环以炎性浸润阴影。脓肿可单发或多发。

　　(3)血常规：急性期白细胞总数及中性粒细胞比值明显升高。

　　对于肺脓肿要做到早期、有效和彻底地给予抗生素治疗。首选青霉素10万u/kg·日肌注或静点，疗程4～6周，对青霉素过敏或无效时，可选用头孢菌素治疗，如头孢噻肟钠50～150mg/kg· 日，静脉点滴。另外，要注意休息和营养，加强支持疗法和对症治疗。当患儿病情好转、稳定、体力恢复时，可行体位引流：上叶脓肿取坐位，中性脓肿取仰卧位，下叶脓肿取俯卧位，使腔内脓液流向支气管而咯出。