肺脓肿的治疗。

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　　病期在个月以上经内科治疗病变未见明显吸收而且持续或反复发作有较多症状者慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁或大咯血经积极药物治疗仍不停止者应及时手术抢救慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者应在适当准备后进行肺切除慢性肺脓肿与其他病灶并存或不能完全鉴别如结核肺癌肺霉菌感染等也需要肺切除治疗术前准备：包括改善病人全身情况加强营养间断输血全身用抗生素体位排痰局部喷雾气管内滴药等经住院～周准备痰量减少至每天ml以下；痰由黄脓稠变为白粘稀薄；食欲体重有所增加；血红蛋白接近正常体温脉搏趋于平稳则可进行手术手术范围：肺脓肿的手术难度大出血多病变往往跨叶手术范围不宜太保守尽可能不做肺段或部分肺叶切除而多数是超过肺叶范围甚至需要全肺切除手术并发症：常见的有失血性休克支气管瘘及脓胸吸入性肺炎食管瘘等其预后大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意症状消失并恢复正常工作完整介绍>>鉴别诊断:肺脓肿容易与哪些疾病混淆　肺脓肿的治疗。　()慢件支气管炎：多发生在岁以上的患者咳嗽咳癌症状以冬春季为土痰为白色泡沫样就痰感染急性发作期可呈脓件但痰量较少且无反复咯血病史；肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别(２)肺结核：可有慢性咳嗽咳痰但常有午后低热盗汗消瘦等全身结核中毒症状且痰量少病变多位于上叶典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音 x线检查可发现病灶钙化常较明显痰内可查到结核杆菌(３)支气管肺癌：干性支气管扩张以咯血为主要表现有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于岁以上的男性吸烟患者常伴有不明原因的消瘦部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现．进行胸部x线检查纤维支气管镜检查痰液细胞学检查等可作出鉴别其它　　积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎扁桃体炎等．尤其是高度重视幼年时期的麻疹百口咳支气管肺炎肺脓肿以及肺结核等的防治对预防肺脓肿的发生具有重要意义对肺脓肿患者退免吸入有毒浓烟有害粉尘等具有降低肺脓肿严重程度的作用进入问吧>>　　推荐更多“肺脓肿”问题>>对不起，暂时没有相关提问。

　　肺脓肿是种肺内化脓性和有空洞形成的病变急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈但如治疗不及时不彻底则可转为慢性肺脓肿则需有赖于外科手术治疗病因:引起肺脓肿的原因　肺脓肿的治疗。　肺脓肿的发生和发展常有以下个因素：①细菌感染；②支气管阻塞；③全身抵抗力减低临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染血源感染主要由败血症及脓毒血症引起病变广泛常为多发主要采用药物治疗气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物在睡眠昏迷酒醉麻醉或癫痫发作脑血管意外之后被吸入气管和肺内造成小支气管阻塞在人体抵抗力减低的情况下就会诱发肺脓肿支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化周围的胸膜肺组织发生炎性反应终于形成个有定范围的脓肿脓肿形成后经过急性和亚急性阶段如支气管引流不通畅感染控制不彻底则逐步转入慢性阶段在感染的反复发作交错衍变的过程中受累肺及支气管既有破坏又有组织修复；既有肺组织的病变又有支气管胸膜的病变；既有急性炎症；又有慢性炎症；主要表现为肺组织内的个脓腔周围有肺间质炎及不同程度的纤维化相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张慢性肺脓肿有以下个特征：①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部；②脓腔总是与个或个以上的小支气管相通；③脓肿向外蔓延扩展到晚期则不受肺段肺叶界限的限制而可跨段跨叶形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶完整介绍>>症状:肺脓肿的临床表现除分析病史症状及体格检查必须进行X线检查胸部平片可见肺部空洞性病灶壁厚常有气液面周围有浸润及条索状阴影伴胸膜增厚支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查明确有无食管气管瘘；若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查慢性肺脓肿由于胸膜粘连粘连中形成侧支循环血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音凡有此杂音者术中出血量较大应有充分补血和止血技术方面的准备慢性肺脓肿病人经久咳嗽咯血脓痰全身有中毒症状营养状况不良呼吸功能受损贫血消瘦浮肿杵状指等肺脓肿发病急剧往往有上呼吸道感染肺炎支气管炎以及口腔病灶等经过初期症状包括发冷发烧全身不适胸痛干咳等经药物治疗急性症状有好转但未能全部消除逐步转为慢性肺脓肿主要症状为咳嗽咳脓痰咯血间断发热及胸痛等其咳痰量多粘稠脓性有臭味体格检查　患者肺部叩诊呈浊音听诊有各种罗音及管性呼吸音少数病例可听到胸膜粘连血管杂音病程较久者常有杵状指完整介绍>>检查:肺脓肿应该做哪些检查　肺脓肿的治疗。　．血液检查 继发感染时可有白细脑计数增高病程长或咯血严重者可有贫血血沉增快等．痰液检查 痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌培养可检出致病菌痰培养有助于敏感抗生索的选择．影像学检查 对支气管并张症患者具有重要意义c早期轻症患者胸片示侧或双侧的下肺纹理增多增粗；典型的x线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则环状透光阴影或沿支气管分布的卷发状阴影感染时阴影内可出现液平支气管碘泊造影可确诊支气管扩张的存在明确病变的部位性质范围对决定手本切除及切除的范围有肯定意义纤维支气管镜检查 可以明确出血扩张或阻塞部位还可抽取分泌物行细菌学和细胞学检查并可通过纤维支气管镜选择支气管造影．肺功能检查 主要表现为阻塞性通气障碍晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降并发症:肺脓肿会引起哪些并发症　　支气管肺炎肺纤维化胸膜增厚肺气肿及肺心病等治疗:肺脓肿的治疗方法　　治疗肺脓肿病期在个月以内者应采用全身及药物治疗包括抗生素全身应用及体位引流局部滴药喷雾及气管镜吸痰等经上述治疗无效则考虑外科手术治疗手术适应症：
　　（1）肺脓肿药物治疗初期（温邪袭肺）：发热傲恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口干渴，舌红苔薄黄，脉浮数而滑。

　　肺脓肿药物治疗治法：疏风清热，宜肺化痰。
　　方药：金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶各10克、瓜萎30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
　　中成药：羚羊清肺丸。
　　（2）肺脓肿药物治疗成痈期（热邪壅肺）：高热不退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，舌虹苔黄厚腻，脉滑数。
　　（2）肺脓肿药物治疗成痈期（热邪壅肺）：高热不退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，舌虹苔黄厚腻，脉滑数。
　　中成药：羚羊清肺丸。
　　方药：金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶各10克、瓜萎30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
　　肺脓肿药物治疗治法：疏风清热，宜肺化痰。

　　（1）肺脓肿药物治疗初期（温邪袭肺）：发热傲恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口干渴，舌红苔薄黄，脉浮数而滑。