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你好,肺结核中医称为肺痨.中医辨证分型治疗: 1. 肺阴亏损型: 症状:干咳,声音嘶哑,痰中带血丝,胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数.(血沉常增速,血红蛋白偏低.) 证候分析:肺为娇脏,喜润恶燥,肺阴不足,失于清肃,气逆作咳,但阴亏肺燥,故无痰.燥热伤络而咯血,阴虚内热则过午低烧,因此有口干喜冷饮以清内热之需.盗汗为睡中不动而汗出,为阴虚之象.阴虚阳盛,迫汗外溢而有盗汗,舌红脉细数也是阴虚之候,此证多见于疾病初起阶段. 治法:养阴润肺,清热杀虫.方药:月华丸加减.沙参12克,麦冬12克,天冬10克,生地18克,百部15克,白芨20克,山药30克,云苓15克,川贝12克,菊花10克,阿胶15克(烊化),三七3克(冲服).水煎服,1日1剂,早晚分2次口服.咯血加茜草,大,小蓟,三七.盗汗加糯稻根.虚火盛加黄芩,知母,遗精加锻牡蛎. 2. 阴虚火旺型: 症状:咳嗽,气急,痰粘而少,颧红,潮热,盗汗少寐,胸疼,咯血,遗精,月事不调,消瘦乏力,舌绛苔剥,脉沉细数.(血红蛋白与红细胞偏低.) 证候分析:痨邪客肺,日久伤阴,肺伤咳甚,邪久化热,更损肺阴,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至络伤而咯血痰.轻者量少可为痰中带血,色鲜红,重则大口咯血,挟有血块,视为危候.若有脾虚,水湿失布,聚湿为痰贮于肺,而症见咳嗽,多痰,则多见于肺脾兼虚者.潮热为慢性定时发热,多由内伤所致,阴伤则火旺,水不制火,阳气升腾,证见两颧潮红而内热重,心烦而少寐,逼津外泄而盗汗重.脉络不和,气血瘀滞而胸疼,相火偏亢而遗精,冲任失养而月事失调.子盗母气,肺病及脾,生化失养,而见形体消瘦,肌肉疲倦少动.舌绛苔剥,脉沉细数,是久病伤阴,脏气亏虚之象.多见于病发日久的结核病患者. 治法:滋阴降火,抗痨杀虫.方药:百合固金汤合青蒿鳖甲散加减.龟板10克,阿胶12克(烊化),冬虫夏草12克,胡黄连10克,银柴胡10克,百合30克,生地20克,麦冬12克,桔梗12克,贝母12克,当归12克,青蒿15克,知母12克. 水煎服,1日1剂,早晚分2次口服. 3. 气阴耗伤型: 症状:面色晄白,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力.(血红蛋白及红细胞显著降低.) 证候分析:久病之体,阴病损阳,致使气阴两伤,主要累及肺脾两脏.肺不主气,脾失运化,则见体弱声微,面晄白,纳呆便溏诸证,脾虚水失输布,聚而多痰.肺虚卫外不固,故而汗出畏寒,阳气衰则神疲体软,倦怠乏力,皮毛不固易发感冒,加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证,从而形成气阴两伤证候,舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力,皆为阴耗气伤之象.此多见于久病不愈的结核病患者. 治法:益肺健脾,杀虫补虚.方药:参苓白术散加减.太子参15克,云苓15克,白术15克,山药30克,桔梗12克,百合30克,大枣10个,黄芪20克,莲子15克,当归12克,白芨20克,功劳叶12克.水煎服,1日1剂,早晚分2次口服. 4. 阴阳两虚型: 症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力. 证候分析:脏腑之间有互相资生,制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力,纳呆,便溏,畏寒,倦怠等症. 肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状. 若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症.如肺虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐,盗汗,骨蒸痨热等症. 久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病.或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短,喘急,心悸,唇绀,肢冷,浮肿等症,即肺源性心脏病的发生. 此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期. 综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚.以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候. 治法:滋阴补阳,固本杀虫.方药:补天大造丸加减.太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克.水煎服,1日1剂,早晚分2次口服.