椎管内结核

　　椎管内结核肉芽肿又叫椎管内结核瘤是由原发病灶的结核病转移病转移或结核菌经血行或淋巴侵入脊柱的结果结果是引起脊柱破坏和硬脊膜外冷脓肿结核性肉芽肿。

　　2. 咯血：多因病变部位组织破坏炎症浸润血管破损可致咳血病灶钙化钙石刺激组织破坏血管也可诱发咯血咯血量的多少与损伤血管大小有关轻者痰中带血重者大口咯血甚至咯吐不及发生窒息等严重后果。

　　椎管内结核肉芽肿临床表现为：人首发症状以病变局部疼痛者居多病人多合并其他部位结核如肺结核淋巴结结核等为诊断提供线索不同程度发热（38～39℃）就诊时所有病例多不同程度肢体瘫痪患处棘突有叩击痛和压痛由于椎管内结核肉芽肿是由结核病菌感染所引起晚期可引起由它器官的结核杆菌感染并发肺结核淋巴结核等疾病而肺结核还有可能引起以下的一些并发症：

　　3. 肺气肿：当病变的肺组织遭到破坏后其功能也随之下降则健康的肺进行代偿当代偿超过限度时可形成代偿性肺气肿肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏纤维化钙化肺大泡形成等也可导致肺气肿的发生。

　　1. 支气管扩张：当局灶性病变部位被纤维组织机化后支气管壁正常组织结构破坏弹性消失而形成局限性支气管扩张症重者可继发感染或咯血。

　　4. 慢性肺原性心脏病：肺结核病变广泛使肺功能肺结构发生严重病理改变从而引起肺动脉高压进而导致右心室肥厚形成慢性肺源性心脏病当出现心肺功能衰竭肺性脑其后果危重。

　　椎管内结核性肉芽肿临床少见，治疗以手术治疗为主实验室检查常无特异性，有脊髓压迫症状者及早手术不仅可缓解压迫症状，还可明确诊断，手术前后应充分抗结核治疗术中对病灶与脊髓粘连紧密不易分离者，不应勉强分离，以免损伤正常脊髓组织，可做结核瘤部分切除，为减轻对脊髓的压迫不缝合硬脊膜；术后予全身正规抗结核治疗，控制结核发展，促进病灶吸收，防止复发硬膜外结核瘤因未侵犯到脊髓，预后良好；硬膜下结核瘤常侵犯脊髓，手术效果不如前者。