夏季低血糖的预防应当注意以下几个方面:
1.生活规律
天气炎热,通常吃饭、睡觉、运动会打破平常的规律。生活不规律极易引起血糖波动,尤其已使用降糖药的患者,因为降糖药的作用规律并没有变,因此,糖尿病患者一定要尽可能保持生活规律。
对于生活规律发生显著变化的,应依据血糖情况及用药种类来调整。一些餐时服用、作用时间短、主要针对餐后血糖的药物,比如拜糖平、诺和龙、诺和锐(超短效胰岛素)等,当进餐时间变化时影响相对较小,但进食量变化,则需要考虑剂量的相应调整。对于使用一些作用时间长,降糖作用强的药物(如磺脲类药物及胰岛素),在生活规律变化时一定加强血糖监测,根据新的生活规律进行适当的药物调整。当少吃多动时要适当减少用药量。
2.少吃多餐
夏天食欲下降,进食少容易发生低血糖,病友可以少食多餐,一天多吃几顿饭,或在两餐之间、睡前增加适量水果。但应当注意多餐时,一日所进食的总量要平衡,不能超过规定的总热量。也应注意所吃水果的含糖量,食用含糖量较大的水果时应注意减少主食的量。
3.运动适度
夏天衣着少,方便运动,尤其不美观体型突显,更加强了运动意识。运动及减肥对糖尿病是有益的。但应注意运动量的适度,运动量过大容易低血糖,甚至中暑。确实活动增加时应及时加餐或酌情减少药物及胰岛素用量。
4.多测血糖
夏季低血糖发病率增加,有些患者需进行降糖药的调整,但降糖药的调整必须是建立在血糖监测的基础上,血糖的数据是调药的依据。偶尔一次血糖的高或低,通常不足以作为调药的依据。只有多次、多个时间段的血糖检测和记录,才能帮助医生找出规律,制订出合理的方案。因此,患者应当自备血糖检测仪,以便在不同的时间和状态下及时检测。
对于血糖控制良好的患者(即糖化血红蛋白<6.5%),夏天更应该多测血糖,因为低血糖发生的机会更大些。
5.调整用药
由于夏天生活规律的变化,有些患者确实需要调整用药;有些需减量;有些需更换降糖作用更温和一些的药;甚至个别人还要加量。对药物剂量或种类的调整,尤其磺脲类的药物及胰岛素的调整,应当在医师的指导下进行。除非一些作用快、时间短的控制餐后血糖的药物,当患者进食少时,可酌情自行减量。
需要强调的是,夏天虽然血糖水平相对较低,但是糖尿病患者绝不可以随意停药或减药。
6.随带食物
每一位糖尿病患者外出时都应随身携带两件宝物:一是食物,如糖果、饼干等;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),以备发生低血糖时及时救治,尤其在夏季。
7.提高意识
低血糖防治的要点在于患者自身要有相关防治知识和意识,要知道哪些情况容易引起低血糖,并积极进行预防。另外,患者本人和家属都应当掌握一些低血糖的救治方法。
低血糖的症状通常有心慌、饥饿、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,眼前发黑、视物不清,可同时有头晕、头痛、烦躁、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、心里明白嘴里说不出话来,严重者可发生昏迷。
夏季出现头晕、心慌、心悸、乏力等症状时,容易归结于气候炎热和中暑。但对于糖尿病患者出现这些症状时,应当警惕是否有低血糖的发生,最好及时监测血糖。
对于已发生低血糖者,首先应保持冷静,立即进食一些含糖较高的物质,如饼干、果汁等,多数人低血糖症状会慢慢缓解。如果情况严重,而且家里有条件,也可以马上静脉注射25%~50%的葡萄糖20~30毫升,这样会更快速纠正低血糖重症状,然后再紧急送到附近医院。